మీరు లింఫోమాతో బాధపడుతున్నారా? దాని రకాలు మరియు చికిత్స గురించి తెలుసుకోండి

B

వైద్యపరంగా సమీక్షించారు

Bajaj Finserv Health

Cancer

8 నిమి చదవండి

సారాంశం

లింఫోమా ఇది రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క ఇన్‌ఫెక్షన్-పోరాట కణాలలో మొదలయ్యే ఒక రకమైన క్యాన్సర్, దీనిని లింఫోసైట్‌లు అంటారు. ఈ కణాలు ఎముక మజ్జ, ప్లీహము, శోషరస గ్రంథులు, థైమస్ మరియు ఇతర అవయవాలలో కనిపిస్తాయి. మీకు లింఫోమా ఉన్నప్పుడు లింఫోసైట్లు మారతాయి మరియు పెరుగుతాయి

కీలకమైన టేకావేలు

  • 60 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులు లింఫోమాస్‌తో ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు
  • పురుషులు లింఫోమాస్‌కు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది, ఎందుకంటే వారు తక్కువ మొత్తంలో రక్షిత స్త్రీ హార్మోన్లను కలిగి ఉంటారు
  • రోగనిరోధక వ్యవస్థ శరీరం యొక్క స్వంత కణాలపై దాడి చేసినప్పుడు, లింఫోమాస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి

లింఫోమా అంటే ఏమిటి?

లింఫోమా అనేది ఒక రకమైన శోషరస క్యాన్సర్. ఇది లింఫోసైట్లు, ఒక రకమైన తెల్ల రక్త కణంలో పెరుగుతుంది. ఈ కణాలు శరీరం యొక్క రోగనిరోధక రక్షణకు కీలకమైనవి మరియు వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో సహాయపడతాయి.ఈ ప్రత్యేక క్యాన్సర్ శోషరస వ్యవస్థలో కనుగొనబడినందున, ఇది ఇతర శరీర కణజాలాలు మరియు అవయవాలకు మెటాస్టాసైజ్ లేదా వ్యాప్తి చెందడానికి అధిక ప్రవృత్తిని కలిగి ఉంటుంది. లింఫోమా కాలేయం, ఎముక మజ్జ లేదా ఊపిరితిత్తులలో చాలా తరచుగా వ్యాపిస్తుంది.ఇది ఏ వయస్సులోనైనా ఎవరికైనా దాడి చేయగలిగినప్పటికీ, ఇది చాలా తరచుగా పిల్లలు [1] మరియు 15 నుండి 24 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల వ్యక్తులలో కనుగొనబడుతుంది. ఇది తరచుగా నయమవుతుంది.

లింఫోమా రకాలు

హాడ్కిన్ లింఫోమా మరియు నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా లింఫోమా యొక్క రెండు ప్రధాన రకాలు. దీనికి అనేక వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి.

నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా

నిరంతరంగా ఉబ్బిన గ్రంధుల ఉనికి లింఫోమాను సూచిస్తుంది. లింఫోమా యొక్క అత్యంత ప్రబలమైన రకం, నాన్-హాడ్కిన్, తరచుగా శరీరం అంతటా కణజాలం లేదా శోషరస కణుపులలోని B మరియు T లింఫోసైట్‌ల (కణాలు) నుండి పుడుతుంది. నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా కణితి పెరుగుదల అప్పుడప్పుడు కొన్ని శోషరస కణుపులను దాటవేస్తుంది, అయితే ఇతరులపై విస్తరిస్తుంది. లింఫోమా యొక్క 95% కేసులు దాని వలన సంభవిస్తాయి. [2]

హాడ్కిన్ లింఫోమా

వైద్యులు గుర్తించగలరుహాడ్కిన్ లింఫోమా, రీడ్-స్టెర్న్‌బెర్గ్ కణాల ఉనికి ద్వారా రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రాణాంతకత, ఇది అసమానంగా పెద్ద B లింఫోసైట్‌లు. ఒక వ్యక్తికి హాడ్కిన్ లింఫోమా ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ తరచుగా సమీపంలోని శోషరస కణుపులకు వ్యాపిస్తుంది.అదనపు పఠనం:Âకొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?Causes Of Lymphoma

లింఫోమా యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు

లింఫోమా లక్షణాలు ఇతర వైరల్ వ్యాధులతో పోల్చవచ్చుసాధారణ జలుబు. అవి తరచుగా ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతాయి. కొంతమందికి ఎటువంటి సంకేతాలు కనిపించవు, మరికొందరు శోషరస కణుపుల వాపును గమనించవచ్చు. శరీరం శోషరస కణుపులతో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు మెడ, గజ్జ, ఉదరం లేదా చంకలలో వాపు తరచుగా సంభవిస్తుంది. వాపులు తరచుగా కొద్దిగా బాధాకరంగా ఉంటాయి. వాపు గ్రంథులు ఎముకలు, అవయవాలు లేదా ఇతర నిర్మాణాలకు వ్యతిరేకంగా నొక్కితే, అవి అసౌకర్యంగా మారవచ్చు. వెన్నునొప్పి మరియు లింఫోమా కొన్నిసార్లు గందరగోళానికి గురవుతాయి. జలుబు వంటి వ్యాధుల సమయంలో, శోషరస గ్రంథులు కూడా పెరుగుతాయి. లింఫోమాతో వాపు తగ్గదు. ఇన్ఫెక్షన్ కారణంగా వాపు ఏర్పడినట్లయితే, నొప్పి కూడా దానితో పాటు వచ్చే అవకాశం ఉంది.అతివ్యాప్తి చెందుతున్న లక్షణాలు తప్పు నిర్ధారణలకు దారితీయవచ్చు. స్థిరంగా వాపు గ్రంథులు ఉన్న ఎవరైనా వారి వైద్యునితో అపాయింట్‌మెంట్ షెడ్యూల్ చేయాలి.

రెండు రకాల లింఫోమా యొక్క అదనపు సంకేతాలు

  • అనారోగ్యం లేకుండా నిరంతర జ్వరం
  • చలి, జ్వరం మరియు రాత్రి చెమటలు
  • బరువు మరియు ఆకలి తగ్గింపు
  • అసాధారణ దురద
  • కొనసాగుతున్న అలసట లేదా శక్తి లేకపోవడం
  • మద్యం సేవించిన తర్వాత శోషరస కణుపులో అసౌకర్యం

నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా సంకేతాలు

  • కొనసాగుతున్న దగ్గు
  • శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది
  • పొత్తికడుపులో అసౌకర్యం లేదా ఉబ్బరం
స్త్రీలలో లింఫోమా యొక్క లక్షణాలు వారి పునరుత్పత్తి అవయవాల నుండి వచ్చినట్లయితే సూక్ష్మంగా లేదా నెమ్మదిగా ఉండవచ్చు. ఇది చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఇది గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు కారణమయ్యే గర్భాశయ ముఖద్వారానికి కూడా వ్యాపిస్తుంది.అదనపు పఠనం:Âగర్భాశయ క్యాన్సర్ కారణాలువిస్తరించిన శోషరస కణుపు వెన్నెముక నరాలు లేదా వెన్నుపాముకు వ్యతిరేకంగా నొక్కినట్లయితే, నొప్పి, బలహీనత, పక్షవాతం లేదా మార్పు చెందిన అనుభూతి వంటి లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. శోషరస వ్యవస్థ ద్వారా, లింఫోమా శోషరస కణుపుల నుండి ఇతర శరీర ప్రాంతాలకు త్వరగా వ్యాపిస్తుంది. అదనంగా, ప్రాణాంతక లింఫోసైట్లు ఇతర కణజాలాలపై దాడి చేయడం వల్ల రోగనిరోధక వ్యవస్థ అంటువ్యాధులతో పోరాడడంలో తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

లింఫోమా యొక్క కారణాలు

  • 60 సంవత్సరాల వయస్సు (కనీసం) మరియు NHL కలిగి ఉంటారు
  • హాడ్జికిన్ లింఫోమా కోసం 55 కంటే ఎక్కువ లేదా 15 మరియు 40 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు ఉన్నవారు
  • స్త్రీలలో కొన్ని ఉప రకాలు ఎక్కువగా ఉండే అవకాశం ఉన్నప్పటికీ, పురుషులు
  • హెచ్‌ఐవి/ఎయిడ్స్, అవయవ మార్పిడి లేదా మీరు పుట్టిన ఇమ్యునోలాజికల్ డిజార్డర్ కారణంగా బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తిని కలిగి ఉండండి
  • ఉదరకుహర వ్యాధి, లూపస్, స్జాగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్ లేదా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వంటి రోగనిరోధక వ్యవస్థ రుగ్మత కలిగి ఉండండి
  • ఎప్స్టీన్-బార్, హెపటైటిస్ సి, లేదా హ్యూమన్ టి-సెల్ లుకేమియా/లింఫోమా ఇన్ఫెక్షన్ (HTLV-1) వంటి వైరస్ కలిగి ఉండండి
  • లింఫోమాతో పోరాడిన సన్నిహిత కుటుంబ సభ్యుడిని కలిగి ఉండండి
  • బెంజీన్ లేదా పురుగుమందులు మరియు కలుపు కిల్లర్లకు గురయ్యారు
  • Hodgkin లేదా NHL కోసం ముందస్తు చికిత్స పొందారు
  • క్యాన్సర్ చికిత్సగా రేడియేషన్ థెరపీని స్వీకరించారు

లింఫోమా ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?

ఇది మామూలుగా ప్రదర్శించబడదు. ఒక వ్యక్తి వైరల్ లక్షణాలను అనుభవించడం కొనసాగితే వెంటనే వైద్యుడిని సందర్శించాలి. ఇతర అనారోగ్యాలను తోసిపుచ్చడానికి వైద్యుడు రోగి యొక్క వ్యక్తిగత మరియు కుటుంబ వైద్య చరిత్ర గురించి ఆరా తీస్తాడు. అదనంగా, వారు శారీరక పరీక్షను నిర్వహిస్తారు, చంకలు, పొత్తికడుపు, మెడ మరియు పొత్తికడుపులో ఏదైనా సంభావ్య వాపు కోసం చూస్తారు. శోషరస కణుపులకు దగ్గరగా ఉన్న ఇన్ఫెక్షన్ సూచనల కోసం డాక్టర్ శోధిస్తారు ఎందుకంటే ఇది వాపుకు అత్యంత సాధారణ కారణం.

లింఫోమా పరీక్షలు

పరీక్ష ఫలితాలు లింఫోమా ఉనికిని ప్రదర్శిస్తాయి. రక్త పరీక్షలు మరియు బయాప్సీలు లింఫోమా ఉనికిని గుర్తించగలవు మరియు వివిధ రూపాల మధ్య తేడాను గుర్తించడంలో వైద్యుడికి సహాయపడతాయి. బయాప్సీ సమయంలో ఒక సర్జన్ శోషరస కణజాల నమూనాను తీసుకుంటాడు. అప్పుడు డాక్టర్ దానిని విశ్లేషణ కోసం ల్యాబ్‌కు పంపుతారు. శోషరస కణుపును సర్జన్ పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా మాత్రమే తొలగించవచ్చు. కణజాల నమూనాను సేకరించేందుకు వారు అప్పుడప్పుడు సూదిని ఉపయోగించవచ్చు. ఒక అవసరం ఉండవచ్చుఎముక మజ్జ బయాప్సీ. స్థానిక మత్తుమందు, మత్తుమందు లేదా సాధారణ మత్తుమందు అవసరం కావచ్చు.క్యాన్సర్ ఇతర శరీర భాగాలకు వ్యాపించిందో లేదో తెలుసుకోవడానికి మరియు కణితి యొక్క దశను నిర్ధారించడానికి బయాప్సీలు మరియు ఇతర పరీక్షా పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు.

వంటి ఇమేజింగ్ పరీక్షలను వైద్యుడు ఆదేశించవచ్చు

  • ఒకMRI స్కాన్
  • ఒక PET స్కాన్
  • ఒక CT స్కాన్
  • ఛాతీ, ఉదరం మరియు పొత్తికడుపు యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్

ఒక స్పైనల్ ట్యాప్

స్పైనల్ ట్యాప్ సమయంలో, ఒక సర్జన్ పొడవాటి, సన్నని సూది మరియు స్థానిక అనస్థీషియాను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు వెన్నెముక ద్రవాన్ని తీసివేసి పరీక్షిస్తారు.క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ రకం, వృద్ధి రేటు మరియు సెల్యులార్ లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రాణాంతకత 0 లేదా 1 దశలలో ఒక చిన్న ప్రాంతంలో ఉంటుంది. దశ 4 నాటికి, క్యాన్సర్ మరిన్ని అవయవాలకు వ్యాపించింది, దీని వలన వైద్యులకు చికిత్స కష్టమవుతుంది.ఒక ప్రదేశంలో ఉండే ఇండోలెంట్ లింఫోమా, లింఫోమాను వివరించడానికి వైద్యుడు ఉపయోగించే మరొక పదం. కొన్ని లింఫోమాలు దూకుడుగా ఉంటాయి, ఇవి ఇతర శరీర ప్రాంతాలపై దాడి చేస్తాయి.అదనపు పఠనం: థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ లక్షణాలు22 jan ill-Are You Suffering From Lymphoma?

లింఫోమా ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?

  • రోగ నిరోధక కణాలు, ఎముక మజ్జ మరియు రక్తం సమస్యలపై దృష్టి సారించే వైద్య నిపుణులు హెమటాలజిస్టులు
  • ఆంకాలజిస్టులు ప్రాణాంతక క్యాన్సర్లతో వ్యవహరిస్తారు
  • పాథాలజిస్ట్‌లు ఈ వైద్యులతో సహకరించి, ఒక నిర్దిష్ట చికిత్సా కోర్సు ప్రభావవంతంగా ఉందో లేదో ప్లాన్ చేయడంలో సహాయపడవచ్చు.
రోగి యొక్క లింఫోమా రకం, అనారోగ్యం యొక్క దశ, వయస్సు మరియు సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు ఇతర అంశాలు లింఫోమా చికిత్స ఎంపికలను ప్రభావితం చేస్తాయి.ప్రాణాంతక కణాలు ఎంతవరకు పురోగమించవచ్చో సూచించడానికి వైద్యులు కణితిని ప్రదర్శిస్తారు. ఉదాహరణకు, ఊపిరితిత్తులు లేదా ఎముక మజ్జ వంటి ఇతర అవయవాలకు మారిన దశ 4 కణితికి విరుద్ధంగా, దశ 1 కణితి అనేక శోషరస కణుపులకు పరిమితం చేయబడింది.నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా (NHL) కణితులు కూడా వాటి పెరుగుదల రేటుపై వైద్యులచే రేట్ చేయబడతాయి. ఈ పదాలు ఉంటాయి
  • తక్కువ-గ్రేడ్ లేదా నిష్క్రియ
  • మిడిల్-గ్రేడ్ లేదా శత్రుత్వం
  • హై-గ్రేడ్ లేదా అత్యంత దూకుడు

హాడ్కిన్స్ లింఫోమా చికిత్స

రేడియేషన్ థెరపీని తరచుగా హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా చికిత్సలో భాగంగా ప్రాణాంతక కణాలను కుదించడానికి మరియు చంపడానికి ఉపయోగిస్తారు. ప్రాణాంతక కణాలను చంపడానికి, వైద్యులు కూడా సూచించవచ్చుకీమోథెరపీమందులు. నివోలుమాబ్ (Opdivo) మరియు పెంబ్రోలిజుమాబ్ (Keytruda) వంటి ఇమ్యునోథెరపీ మందులు క్యాన్సర్‌కు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో శరీరం యొక్క T కణాలకు మద్దతు ఇస్తాయి.

నాన్-లింఫోమా హాడ్కిన్స్ చికిత్స

NHL కీమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్‌తో కూడా చికిత్స చేయవచ్చు. ప్రాణాంతక B కణాలపై దృష్టి కేంద్రీకరించే జీవ చికిత్సలు కూడా కొన్నిసార్లు విజయవంతమవుతాయి. ఈ రకమైన మందులకు నివోలుమాబ్ ఒక ఉదాహరణ (Opdivo).పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) వంటి కొంతమంది రోగులకు CAR T సెల్ థెరపీ ఒక ఎంపిక. CAR T సెల్ థెరపీ క్యాన్సర్‌ను శరీర కణాలతో చికిత్స చేస్తుంది - రోగనిరోధక కణాలు శరీరం నుండి తొలగించబడతాయి, కొత్త ప్రోటీన్‌లతో ల్యాబ్‌లో సవరించబడతాయి మరియు తిరిగి ప్రవేశపెట్టబడతాయి.ఆరోగ్యకరమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ కణాల సంఖ్యను పెంచడానికి హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా మరియు NHL యొక్క కొన్ని సందర్భాల్లో ఎముక మజ్జ లేదా స్టెమ్ సెల్ మార్పిడిని ఉపయోగించవచ్చు. కీమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ థెరపీలకు ముందు ఈ కణజాలాలు లేదా కణాలను రోగుల నుండి తీసుకోవచ్చు. కుటుంబ సభ్యులు కూడా బోన్ మ్యారో ఇవ్వగలరు.

లింఫోమా యొక్క సమస్యలు

నయమైన తర్వాత కూడా, కొంతమంది NHL రోగులు సమస్యలను కలిగి ఉంటారు.

రాజీపడిన రోగనిరోధక వ్యవస్థ

NHL చికిత్స యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావం రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్షీణత, ఇది మీరు కోలుకున్నప్పుడు మరింత తీవ్రమవుతుంది. కానీ మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ సాధారణంగా చికిత్స తర్వాత నెలలు మరియు సంవత్సరాలలో కోలుకుంటుంది. దురదృష్టవశాత్తు, బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఒక వ్యక్తిని అంటువ్యాధులకు గురి చేస్తుంది మరియు అనారోగ్యాలు గణనీయమైన సమస్యలకు దారితీసే సంభావ్యతను పెంచుతుంది.త్వరిత చికిత్స లేకుండా తీవ్రమైన పరిణామాలు తలెత్తవచ్చు కాబట్టి సంక్రమణకు సంబంధించిన ఏవైనా సంకేతాలు వెంటనే మీ వైద్యుడికి లేదా సంరక్షణ బృందానికి నివేదించబడాలి. చికిత్స తర్వాత ప్రారంభ వారాలలో ఇది చాలా ముఖ్యమైనది.

టీకాలు

మీ రోగనిరోధకతలన్నీ తాజాగా ఉన్నాయని మీరు నిర్ధారించుకోవాలిఅయినప్పటికీ, మీ వైద్యుడు లేదా సంరక్షణ బృందంతో దీని గురించి చర్చించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే మీ చికిత్స పూర్తి అయిన తర్వాత చాలా నెలల వరకు "లైవ్" టీకాలు పొందడం మీకు సురక్షితం కాకపోవచ్చు. లైవ్ వ్యాక్సిన్‌లలో వైరస్ లేదా జీవి యొక్క బలహీనమైన వెర్షన్ రోగనిరోధక శక్తిని కలిగి ఉంటుంది.

సంతానలేమి

వంధ్యత్వం నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా కీమోథెరపీ మరియు రేడియోథెరపీ వల్ల సంభవించవచ్చు. ఇది తాత్కాలికంగా లేదా శాశ్వతంగా ఉండవచ్చు. మీ సంరక్షణ బృందం మీ ప్రత్యేక పరిస్థితిలో వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన సంభావ్యతను లెక్కిస్తుంది మరియు మీ ప్రత్యామ్నాయాలను చర్చిస్తుంది. చికిత్స పొందే ముందు, పురుషులు తమ శుక్రకణాల నమూనాలను భద్రపరుచుకోవడం మరియు తర్వాత గర్భం దాల్చడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు మహిళలు తమ గుడ్ల నమూనాలను ఉంచుకోవడం కొన్ని పరిస్థితులలో సాధ్యమవుతుంది.

AÂతో మాట్లాడటానికి మీరు బజాజ్ ఫిన్‌సర్వ్ హెల్త్‌ని సంప్రదించవచ్చుక్యాన్సర్ నిపుణుడులింఫోమా గురించి మరింత సమాచారం కోసం. మీరు ఆంకాలజిస్ట్ సంప్రదింపులను కూడా షెడ్యూల్ చేయవచ్చు. అదనంగా, మీరు కూడా చేయవచ్చుసంప్రదింపులు పొందండిమీ ఇంటి సౌలభ్యం నుండి క్యాన్సర్ లక్షణాలు మరియు ఇతర సమస్యలపై కచ్చితమైన సమాచారాన్ని పొందడం ద్వారా మీరు ఇప్పటి నుండి ఆరోగ్యకరమైన జీవితాన్ని గడపవచ్చు.

ప్రచురించబడింది 19 Aug 2023చివరిగా నవీకరించబడింది 19 Aug 2023
  1. https://www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/types-non-hodgkin-children.html
  2. https://www.lls.org/lymphoma/hodgkin-lymphoma/diagnosis/hodgkin-lymphoma-subtypes

దయచేసి ఈ వ్యాసం కేవలం సమాచార ప్రయోజనాల కోసం ఉద్దేశించబడినదని గమనించండి మరియు బజాజ్ ఫిన్‌సర్వ్ హెల్త్ లిమిటెడ్ (“BFHL”) ఎటువంటి బాధ్యత వహించదు రచయిత/సమీక్షకుడు/ప్రారంభించినవారు వ్యక్తం చేసిన/ఇచ్చిన అభిప్రాయాలు/సలహాలు/సమాచారం. ఈ కథనం ఏదైనా వైద్య సలహాకు ప్రత్యామ్నాయంగా పరిగణించరాదు, రోగ నిర్ధారణ లేదా చికిత్స. మీ విశ్వసనీయ వైద్యుడు/అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణను ఎల్లప్పుడూ సంప్రదించండి మీ వైద్య పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి ప్రొఫెషనల్. పై కథనం ఒక ద్వారా సమీక్షించబడింది అర్హత కలిగిన వైద్యుడు మరియు BFHL ఏదైనా సమాచారం కోసం ఏదైనా నష్టానికి బాధ్యత వహించదు లేదా ఏదైనా మూడవ పక్షం అందించే సేవలు.

article-banner

ఆరోగ్య వీడియోలు