क्या स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ मानसिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती हैं? इसका महत्व क्या है?

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द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई

Bajaj Finserv Health

Aarogya Care

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रिपोर्ट के मुख्य अंश

  • मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017 मानसिक स्वास्थ्य के महत्व को बढ़ावा देता है
  • मानसिक स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत अवसाद, मनोभ्रंश और चिंता को कवर किया जाता है
  • मानसिक स्वास्थ्य देखभाल योजना शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण होने वाली बीमारियों को कवर नहीं करती है

भारत में लंबे समय से मानसिक स्वास्थ्य की उपेक्षा की जाती रही है। हालाँकि, हाल के वर्षों में मानसिक विकारों के बारे में स्वस्थ बातचीत में वृद्धि के साथ, अधिक लोग उनके महत्व को स्वीकार कर रहे हैं। फिर भी, WHO [1] के अनुसार, भारत में मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का बोझ प्रति 10,000 की आबादी पर 2443 विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) होने का अनुमान है। मानसिक समस्याओं से निपटने का एक स्मार्ट तरीका मानसिक स्वास्थ्य कवरेज योजना प्राप्त करना है।सौभाग्य से, 2017 का मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य दोनों मुद्दों को समान महत्व देता है। इसके अलावा, IRDAI ने सभी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को ऐसी समस्याओं के लिए चिकित्सा स्वास्थ्य कवरेज की पेशकश करने की सलाह दी है। मानसिक स्वास्थ्य को कवर करने वाला स्वास्थ्य बीमा भारत में काफी नया है। तो, यह समझने के लिए पढ़ें कि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल योजना के अंतर्गत क्या शामिल है और आपको इसकी आवश्यकता क्यों है।अतिरिक्त पढ़ें:स्वास्थ्य बीमा मिथक: स्वास्थ्य नीतियों और महत्वपूर्ण तथ्यों के बारे में 7 आम मिथक

Benefits of mental health coverage I Bajaj Finserv Health

मानसिक स्वास्थ्य बीमा के लाभ

  • एक मानसिक स्वास्थ्य बीमा योजना अनिवार्य रूप से रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करती है। इन खर्चों में उपचार शुल्क, निदान लागत, दवाएं, कमरे का किराया, एम्बुलेंस शुल्क और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं। इस मामले में प्रदान किए गए लाभ सामान्य चिकित्सा स्वास्थ्य कवरेज के समान हैं
  • मानसिक स्वास्थ्य देखभाल योजनाएँ कई मानसिक विकारों जैसे तीव्र अवसाद, मनोदशा विकार, चिंता, मानसिक विकार और सिज़ोफ्रेनिया को कवर करती हैं [2]। मानसिक स्वास्थ्य कवरेज में वे विकार भी शामिल हैं जो सोच, स्मृति, व्यवहार, निर्णय लेने और संज्ञानात्मक क्षमताओं को प्रभावित करते हैं।
  • कुछ बीमाकर्ता अपनी मानसिक स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत ओपीडी खर्चों को कवर करते हैं। इस लाभ में परामर्श, परामर्श और पुनर्वास व्यय शामिल हो सकते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल योजना में प्रतीक्षा अवधि

चिकित्सा स्वास्थ्य कवरेज में पहले से मौजूद बीमारियों के समान, मानसिक स्वास्थ्य बीमा भी प्रतीक्षा अवधि के साथ आता है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ आपसे दो वर्ष तक प्रतीक्षा करने को कहती हैं। इसके अलावा, आपके दावे के पात्र होने के लिए उन्हें कम से कम 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह अवधि एक प्रदाता से दूसरे प्रदाता के लिए भिन्न हो सकती है। इसलिए, सुनिश्चित करें कि आप योजनाओं की तुलना करें और ऐसी पॉलिसी चुनें जिसकी प्रतीक्षा अवधि सबसे कम हो। इसके अलावा, इससे लाभ उठाने के लिए जीवन की शुरुआत में ही एक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल योजना खरीदें।mental health insurance cover

मानसिक स्वास्थ्य कवरेज का बहिष्करण

नियमित चिकित्सा स्वास्थ्य कवरेज की तरह, मानसिक स्वास्थ्य बीमा में भी कुछ बहिष्करण होते हैं। सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि क्या शामिल है और क्या नहीं बताया जाना चाहिए और अपने दावों को अस्वीकार करने से बचें। अधिकांश मामलों में मानसिक स्वास्थ्य कवरेज निम्नलिखित को कवर नहीं करता है।
  • मानसिक मंदता

मानसिक स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत मानसिक मंदता को बाहर रखा गया है। मानसिक मंदता 18 वर्ष की आयु से पहले शुरू होती है और इसे बुद्धि की औसत से काफी कम कार्यप्रणाली के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है [3]। मानसिक रूप से विकलांग व्यक्ति का आईक्यू 70 से 75 के बीच होगा और दो या अधिक अनुकूली कौशलों में पर्याप्त सीमाएं होंगी [4]। कुछ अनुकूली कौशल क्षेत्रों में आत्म-देखभाल, संचार, सामाजिक कौशल, कार्य और अवकाश शामिल हैं।
  • शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के परिणाम

मानसिक स्वास्थ्य बीमा योजना नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न होने वाली किसी भी मानसिक बीमारी को कवर नहीं करेगी। ऐसी स्थिति में आपका निपटान दावा खारिज कर दिया जाएगा।
  • बाह्य रोगी परामर्श

आम तौर पर, मानसिक स्वास्थ्य कवरेज केवल तब खर्चों को कवर करता है जब आप अस्पताल में भर्ती होते हैं और इसमें ओपीडी खर्च शामिल नहीं होते हैं। हालाँकि, कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ बाह्य रोगी परामर्श या परामर्श शुल्क को कवर कर सकती हैं।
  • बार-बार मानसिक स्थितियाँ आना

बार-बार मानसिक समस्या होने पर आपका मानसिक स्वास्थ्य बीमा दावा खारिज होने की संभावना है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवाओं और उपचारों में अनुशासन की कमी के कारण अक्सर ऐसी स्थितियां बार-बार उत्पन्न होती हैं।

Expenses for mental health issues I Bajaj Finserv Health

क्या आपको मानसिक स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदना चाहिए?

भारत और दुनिया भर में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों में वृद्धि आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों से जुड़ी हो सकती है [5]। तनावपूर्ण जीवनशैली ने अधिक लोगों को मानसिक बीमारियों की चपेट में ला दिया है। बढ़ती बीमारियाँ, बेरोज़गारी और गरीबी सभी मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों से जुड़े हुए हैं [6]। इस प्रकार, वर्तमान समय में मानसिक स्वास्थ्य कवरेज खरीदना एक आवश्यकता बन गया है।मानसिक बीमारियों के पारिवारिक इतिहास के साथ, ऐसी स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है। यदि आप इस श्रेणी में आते हैं, तो आपको निश्चित रूप से मानसिक स्वास्थ्य बीमा खरीदना चाहिए। किसी दुर्घटना में जीवित बचे रहने या किसी प्रियजन को खोने जैसे दर्दनाक अनुभवों से पीड़ित लोगों को मानसिक स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य बीमा लेने के बारे में भी सोचना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात, मानसिक बीमारियों के वित्तीय बोझ को कम करने के लिए एक उपयुक्त चिकित्सा स्वास्थ्य कवरेज खरीदें। हालाँकि, योजनाओं, प्रतीक्षा अवधि और लाभों की तुलना करना न भूलें और समावेशन और बहिष्करण के लिए पॉलिसी दस्तावेजों को ध्यान से पढ़ें।अतिरिक्त पढ़ें: सही वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनने के लिए 6 महत्वपूर्ण सुझावआजकल लोगों में तनाव, अवसाद और चिंता सहित मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं [7] के बढ़ने के साथ, मानसिक स्वास्थ्य बीमा खरीदना आवश्यक हो गया है। अपने मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल की यात्रा शुरू करने के लिए, बजाज फिनसर्व हेल्थ पर आरोग्य केयर स्वास्थ्य योजनाओं की जाँच करें। सुनिश्चित करें कि आप किसी चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ ऑनलाइन या व्यक्तिगत परामर्श बुक करके ऐसी समस्याओं के लक्षणों का तुरंत समाधान कर लें। इस तरह, आप केवल अपने शारीरिक स्वास्थ्य के बजाय समग्र कल्याण पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।
प्रकाशित 23 Aug 2023अंतिम बार अद्यतन 23 Aug 2023
  1. https://www.who.int/india/health-topics/mental-health
  2. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia
  3. https://www.pediatrics.emory.edu/centers/pehsu/health/mental.html
  4. https://www.medicinenet.com/mental_retardation/definition.htm
  5. https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/de-stress/reasons-why-mental-health-cases-are-on-the-rise/articleshow/79390841.cms
  6. https://www.livemint.com/money/personal-finance/is-treatment-for-mental-health-covered-by-insurance-policies-11628709796684.html
  7. https://www.who.int/health-topics/mental-health#tab=tab_2
  8. https://www.hdfcergo.com/blogs/health-insurance/things-to-know-about-mental-health-coverage/
  9. https://www.livemint.com/money/personal-finance/is-treatment-for-mental-health-covered-by-insurance-policies-11628709796684.html
  10. https://www.policybazaar.com/health-insurance/individual-health-insurance/articles/does-health-insurance-cover-psychological-disorders/
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6482696/
  12. https://www.godigit.com/health-insurance/mental-health-insurance

कृपया ध्यान दें कि यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और बजाज फिनसर्व हेल्थ लिमिटेड ('बीएफएचएल') की कोई जिम्मेदारी नहीं है लेखक/समीक्षक/प्रवर्तक द्वारा व्यक्त/दिए गए विचारों/सलाह/जानकारी का। इस लेख को किसी चिकित्सकीय सलाह का विकल्प नहीं माना जाना चाहिए, निदान या उपचार। हमेशा अपने भरोसेमंद चिकित्सक/योग्य स्वास्थ्य सेवा से परामर्श लें आपकी चिकित्सा स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए पेशेवर। उपरोक्त आलेख की समीक्षा द्वारा की गई है योग्य चिकित्सक और BFHL किसी भी जानकारी या के लिए किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं है किसी तीसरे पक्ष द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएं।

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