ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் க்ளெய்ம் செய்யவா? இந்த எளிய மற்றும் முக்கியமான படிகளைப் பின்பற்றவும்
முக்கிய எடுக்கப்பட்டவை
- நீங்கள் பணமில்லா அல்லது திருப்பிச் செலுத்தும் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கையை செய்யலாம்
- பணமில்லா உரிமைகோரல் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசர சிகிச்சை இரண்டையும் உள்ளடக்கியது
- ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் க்ளெய்ம் செய்ய தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் கையில் வைத்திருக்கவும்
உடல்நலக் காப்பீடு என்பது இன்று ஆடம்பரத்தை விட ஒரு தேவையாகிவிட்டது.1].எதிர்பாராத மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவச் செலவுகளுக்கு எதிராக இது உங்களையும் உங்கள் குடும்பத்தையும் பாதுகாக்கிறது. சுகாதாரச் செலவுகள் கடுமையாக உயர்ந்துள்ள தற்போதைய காலகட்டத்தில், கவனமாக ஆய்வு செய்த பிறகு, நீங்கள் ஒரு சுகாதாரக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணிகளில் ஒன்று, உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் ஆகும்.2] சுகாதார காப்பீடு வழங்குநரின். காப்பீட்டாளர் தனது உறுதிப்பாட்டை எவ்வளவு மதிக்கிறார் என்பதை இது காட்டுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, உங்கள் உடல்நலக் கொள்கையை நீங்கள் வெற்றிகரமாகக் கோர முடிந்தால் மட்டுமே நீங்கள் பயனடைய முடியும்.
நீங்கள் ஒரு மருத்துவ உரிமைகோரல் அல்லதுமருத்துவ உரிமைகோரல் கொள்கைசிக்கலானது. இருப்பினும், விஷயங்கள் சிறப்பாக மாறிவிட்டன, மேலும் நீங்கள் அனுபவிக்கும் வசதி உங்கள் வழங்குநரைப் பொறுத்தது. பொதுவாக இரண்டு உள்ளனசுகாதார காப்பீடு கோரிக்கை வழிகள்பாலிசியை வாங்கும் போது நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம். மேலும் தெரிந்துகொள்ள மேலும் படிக்கவும் மற்றும் உருவாக்குவதற்கான படிகளை அறியவும்சுகாதார காப்பீடு கோரிக்கைÂ வெற்றிகரமாக.Â
உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான வழிகள்
பணமில்லா உரிமைகோரல்Â
ஏபணமில்லா கோரிக்கைஉங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரின் பட்டியலில் உள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் நீங்கள் சிகிச்சை பெறுவது ஒன்று. இந்த வசதியின் கீழ், உங்கள் காப்பீட்டாளர் பில் தொகையை நேரடியாக மருத்துவமனையில் செட்டில் செய்கிறார். திட்டமிட்ட மற்றும் அவசர சிகிச்சைகள் இரண்டிற்கும் பணமில்லா கோரிக்கையைப் பெறலாம். நெட்வொர்க் மருத்துவமனை.
திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைÂ
திருப்பிச் செலுத்தும் வசதியின் கீழ், நீங்கள் மருத்துவமனையில் பில் தொகையை முன்பணமாகச் செலுத்தி, பின்னர் உங்களிடமிருந்து தொகையைப் பெறுவீர்கள்.காப்பீடு வழங்குபவர்.இந்நிலையில், நெட்வொர்க் மற்றும் எம்பேனல் இல்லாத மருத்துவமனைகள் ஆகிய இரண்டிலும் செய்யப்படும் சிகிச்சைக்கு நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்தலாம்.
கூடுதல் வாசிப்பு:Âஉடல்நலக் காப்பீட்டின் தேவை: டேர்ம் இன்சூரன்ஸ் போதுமானதாக இல்லை என்பதற்கான முக்கிய காரணங்கள்Â
பணமில்லா செயல்முறைக்கான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் க்ளைம் படிகள்Â
பிணைய மருத்துவமனைகளின் பட்டியல் மற்றும் நோய்கள்/சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்கவும்Â
ரொக்கமில்லா உரிமைகோரலைப் பெற, காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க்கில் உள்ள ஒரு வசதியில் நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். எனவே, நீங்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல உத்தேசித்துள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும். காயம், நீங்கள் சிகிச்சை பெறுகிறீர்கள் என்பது பாலிசியின் கீழ் வருகிறது.
மருத்துவமனை மற்றும் காப்பீட்டாளருக்குத் தெரிவிக்கவும்Â
மருத்துவமனையில் உள்ள காப்பீட்டு உதவி மையத்தில் உங்கள் ஐடி மற்றும் உடல்நலக் காப்பீட்டு அட்டையை வழங்கவும். உங்கள் மருத்துவமனையின் நிலையைப் பற்றியும் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும். இந்த நிலையில் முன் அங்கீகாரப் படிவத்தை நிரப்புமாறு மருத்துவமனை உங்களிடம் கேட்கலாம்.
தேவையான ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும்Â
உங்கள் சிகிச்சை பில்கள், மருத்துவ அறிக்கைகள், மற்றும் ஐடி ஆதாரம் போன்ற பிற தேவையான ஆவணங்களை கவுண்டரில் சமர்ப்பிக்கவும். மருத்துவமனை உங்கள் படிவத்தை உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருக்குத் தீர்வுக்காக அனுப்பும்.
ஒப்புதல் மற்றும் ஆவணங்களின் பதிவை வைத்திருங்கள்Â
உங்கள் காப்பீட்டாளர் சமர்ப்பித்த அனைத்து ஆவணங்களையும் சுகாதார விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி சரிபார்ப்பார் அல்லதுமருத்துவ உரிமைகோரல் கொள்கை. சில வழங்குநர்கள் உரிமைகோரலை மதிப்பாய்வு செய்து சரிபார்க்க ஒரு கள மருத்துவரை நியமிக்கின்றனர். ஒப்புதலின் பேரில், உங்கள் காப்பீட்டாளர் நேரடியாக நெட்வொர்க் மருத்துவமனையுடன் கோரிக்கையைத் தீர்த்து வைப்பார். ஒப்புதலைக் கண்காணிப்பது மற்றும் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆவணங்களின் நகல்களைப் பராமரிப்பது சிறந்தது. என்பதை அறிய இது உதவும்உறுதியளிக்கப்பட்ட தொகைஉங்கள் வசம் மீதமுள்ள தொகை.
மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காப்பீட்டைச் சரிபார்க்கவும்Â
உங்கள் மருத்துவக் கொள்கை மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகளை உள்ளடக்குகிறதா எனச் சரிபார்க்கவும். அப்படியானால், மருத்துவ பரிந்துரை, அறிக்கைகள் மற்றும் பிற ஆவணங்களை 30 நாட்களுக்குள் உங்கள் காப்பீட்டாளரிடம் சமர்ப்பிக்கவும்.
பாலிசியின் கீழ் வராத அனைத்து செலவுகளுக்கும் நீங்கள் சொந்தமாக மருத்துவமனைக்குச் செலுத்த வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். மேலும், திட்டமிட்டு மருத்துவமனையில் சேர்வதற்குத் தேர்வுசெய்தால், காப்பீட்டாளரைத் தொடர்புகொண்டு, முன் அங்கீகாரப் படிவத்தை முன்கூட்டியே சமர்ப்பிக்கவும்.
திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கை படிகள்
உங்கள் காப்பீட்டாளரைத் தொடர்புகொள்ளவும்Â
நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது மற்றும் சிகிச்சையைப் பற்றி உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருக்குத் தெரியப்படுத்தவும். பாலிசியின் கீழ் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த சரிபார்க்கவும். பில்களை மருத்துவமனையில் முன்கூட்டியே செலுத்துங்கள்.
உரிமைகோரல் படிவத்தை நிரப்பி, பில்கள் மற்றும் அறிக்கைகளைச் சமர்ப்பிக்கவும்Â
நீங்கள் டிஸ்சார்ஜ் ஆனதும், பில்களைச் செலுத்தியதும்,உரிமைகோரல் படிவத்தை நிரப்பவும்மருத்துவக் கட்டணங்கள், மருந்துச் சீட்டுகள், மற்றும் மருத்துவமனை அறிக்கைகள் உட்பட அனைத்து ஆவணங்களையும் உங்கள் வழங்குநரிடம் சமர்ப்பிக்கவும். உங்கள் காப்பீட்டாளரிடம் டிஸ்சார்ஜ் கார்டு அல்லது சுருக்க அறிக்கையை இணைக்கவும். உங்கள் காப்பீட்டாளர் ஆவணங்களை மதிப்பாய்வு செய்வார். Â ஒப்புதல் கிடைத்ததும், காப்பீட்டாளர் உங்களுக்குத் தொகையைத் திருப்பித் தருவார்.
மருத்துவமனைக்குப் பிந்தைய பில்கள் மற்றும் மருந்துச் சீட்டுகளைச் சமர்ப்பிக்கவும்Â
உங்கள் பாலிசி மருத்துவமனைக்குப் பிந்தைய செலவுகளை உள்ளடக்கியிருந்தால், மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் மருத்துவமனைக்குப் பிந்தைய பில்களை 30 நாட்களுக்குள் உங்கள் காப்பீட்டாளரிடம் சமர்ப்பிக்கவும். சில காப்பீட்டாளர்கள் இதற்கு 90 நாட்கள் முதல் 120 நாட்கள் வரையிலான சாளரத்தையும் வழங்குகிறார்கள்.
எதிர்கால குறிப்புக்காக நகல்களை வைத்திருங்கள்Â
எதிர்கால குறிப்புக்காக உங்கள் காப்பீட்டாளரிடம் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட அனைத்து பில்கள் மற்றும் ஆவணங்களின் நகல்களை பராமரிக்கவும். உங்கள் பரிவர்த்தனைகளின் பதிவுகளைப் பராமரிக்கவும் இது உதவும்.
உங்கள் உரிமைகோரல் தீர்க்கப்படுவதற்கு சுமார் 2-3 வாரங்கள் ஆகலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். சில காப்பீட்டாளர்கள், மருத்துவரின் முன்கணிப்பைச் சமர்ப்பிக்குமாறு கோரலாம், அவர் தன்னார்வமாக இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைப் பரிந்துரைத்தார். நீங்கள் ஒரு விபத்துக்காக சிகிச்சை பெறுகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் FIR இல் சமர்ப்பிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
கூடுதல் வாசிப்பு:Âஏற்கனவே இருக்கும் நோய்கள் உடல்நலக் காப்பீடு: தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய 7 முக்கியமான விஷயங்கள்உடல்நலக் காப்பீட்டில் முதலீடு செய்தல் அல்லதுமருத்துவ உரிமைகோரல் கொள்கைநீங்கள் அனைத்தையும் ஆன்லைனில் செய்ய முடியும் என்பதால் முன்னெப்போதையும் விட எளிதாகிவிட்டது. பல வழங்குநர்கள் பலவிதமான சுகாதாரக் கொள்கைகளை வழங்குகிறார்கள். [3], உங்கள் நலனுக்காக எளிதான உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறையுடன் சரியானதைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். தனிநபர் மற்றும் குடும்ப மிதவை சுகாதாரத் திட்டங்களைக் கவனியுங்கள்பஜாஜ் ஃபின்சர்வ் ஹெல்த்ஒரு பரந்த கவரேஜைப் பெறுவதற்குசுகாதார காப்பீடு கோரிக்கைதீர்வு விகிதங்களும் கூட!
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223643/
- https://www.researchgate.net/publication/337905601_Claim_Settlement_The_Moment_of_Truth_in_Health_Insurance
- https://www.irdai.gov.in/ADMINCMS/cms/NormalData_Layout.aspx?page=PageNo4220&mid=27.3.8
இந்த கட்டுரை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே என்பதை நினைவில் கொள்ளவும் மற்றும் பஜாஜ் ஃபின்சர்வ் ஹெல்த் லிமிடெட் ('BFHL') எந்தப் பொறுப்பையும் ஏற்காது எழுத்தாளர் மதிப்பாய்வாளர் தோற்றுவிப்பாளரால் வெளிப்படுத்தப்பட்ட / வழங்கிய கருத்துகள் / ஆலோசனைகள் / தகவல்கள். இந்த கட்டுரை எந்த மருத்துவ ஆலோசனைக்கும் மாற்றாக கருதப்படக்கூடாது, நோய் கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சை. எப்பொழுதும் உங்கள் நம்பகமான மருத்துவர்/தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்கவும். உங்கள் மருத்துவ நிலையை மதிப்பீடு செய்ய தொழில்முறை. மேலே உள்ள கட்டுரை மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர் மற்றும் BFHL எந்தவொரு தகவலுக்கும் அல்லது மூன்றாம் தரப்பினரால் வழங்கப்படும் சேவைகள்
