ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் FAQகள்: 35+ பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் விதிமுறைகள் பற்றிய வழிகாட்டி

இன்று ஒரு ஹெல்த் பாலிசியை வாங்குவது எளிதானது, புரிந்துகொள்வதுசுகாதார காப்பீடு வரையறைமற்றும் சுகாதார காப்பீட்டு விதிமுறைகள் மிகவும் முக்கியமானவை. இல்லையெனில், உங்கள் கொள்கையின் வாசகங்கள் மற்றும் சொற்களை புரிந்துகொள்வது கடினமாக இருப்பதை நீங்கள் காணலாம். பெரும்பாலும், ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பாலிசியில் பயன்படுத்தப்படும் தொழில்நுட்ப விதிமுறைகள், அம்சங்கள், நன்மைகள் மற்றும் வரம்புகள் பற்றிய உங்கள் புரிதலைத் தடுக்கலாம். வரையறுக்கப்பட்ட தகவலைக் கொண்டிருப்பது, உரிமைகோரல் நிராகரிப்பு, பகுதியளவு தீர்வு அல்லது பாதுகாப்பு இல்லாதது போன்ற சிரமங்களை ஏற்படுத்தலாம். அதனால்தான் பொதுவான சுகாதார காப்பீடு பற்றி தெரிந்து கொள்வது அவசியம்விதிமுறை.

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உடல்நலக் காப்பீட்டு விதிமுறைகளைப் பற்றி மேலும் அறிய படிக்கவும்.Â

காப்பீட்டு தொகைÂ

இது உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் செலுத்தப்படும் அதிகபட்சத் தொகையைக் குறிக்கிறது. உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை விட அதிகமான தொகைக்கு நீங்கள் க்ளைம் தாக்கல் செய்ய முடியாது. உதாரணமாக, உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை ரூ.5 லட்சம் என்றும், உங்கள் மருத்துவச் செலவு ரூ.5.5 லட்சம் என்றும் சொல்லுங்கள். உங்கள் காப்பீட்டாளர் ரூ.5 லட்சம் வரை மட்டுமே செலுத்த வேண்டும். மிகுதியான ரூ.50,000 செலவை நீங்கள் ஏற்க வேண்டும். உங்கள் பாலிசியை வாங்கும் போது உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும். இது உங்கள் பிரீமியம் தொகையையும் பாதிக்கிறதுÂ

கவரேஜ்Â

உங்கள் கவரேஜ்சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைஉங்கள் காப்பீட்டாளரிடமிருந்து நீங்கள் செலவினங்களைக் கோரக்கூடிய பல்வேறு மருத்துவ சேவைகளைக் குறிக்கிறது. காப்பீட்டாளரால் குறிப்பிடப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் இதில் அடங்கும். உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அல்லது நிபந்தனையை மறைக்கவில்லை என்றால், அதன் செலவுகளுக்கு அவர்கள் செலுத்த வேண்டியதில்லை.Â

பிரீமியம்Â

பிரீமியம் என்பது ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பாலிசியை வாங்கும் மற்றும் புதுப்பிக்கும் போது நீங்கள் செலுத்தும் தொகை. இது ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து மருத்துவச் செலவுகளுக்கான காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான செலவாகும். பிரீமியம் தொகையை பாதிக்கும் பல்வேறு காரணிகள் உள்ளன. அவற்றில் சில அடங்கும்:Â

• வயதுÂ
• குடும்ப மருத்துவ வரலாறுÂ
• காப்பீட்டு தொகைÂ
• கொள்கை வகைÂ

காப்பீடு செய்யப்பட்டதுÂ

காப்பீடு என்பது பாலிசிதாரரைக் குறிக்கிறது. இது ஒரு தனிநபராகவோ அல்லது சுகாதாரக் கொள்கையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நபர்களின் குழுவாகவோ இருக்கலாம். காப்பீடு செய்தவராக, உங்கள் பாலிசியின் உடல்நலக் காப்பீட்டு விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி, உங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள் அல்லது பிற மருத்துவத் தேவைகளுக்கான கோரிக்கையை நீங்கள் தாக்கல் செய்யலாம்.Â

காப்பீட்டாளர்Â

காப்பீட்டாளர் என்பது காப்பீடு செய்தவருக்கு காப்பீடு வழங்கும் நிறுவனத்தைக் குறிக்கிறது. பாலிசி விதிமுறைகளின்படி காப்பீட்டாளரின் மருத்துவச் செலவுகளுக்கு நிதி உதவி அளிக்க காப்பீட்டாளர் பொறுப்புÂ

முகவர்Â

முகவர்கள் காப்பீடு செய்தவருக்கும் காப்பீட்டாளருக்கும் இடையில் ஒரு இடைத்தரகர். உங்கள் பாலிசியின் அம்சங்கள் மற்றும் பலன்கள் தொடர்பான உங்கள் வினவல்களுக்கான தொடர்பு புள்ளிகள் அவை. உரிமைகோரல்களை தாக்கல் செய்யும் செயல்முறையிலும் அவர்கள் உங்களுக்கு உதவலாம்Â

மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி (TPA)Â

TPA என்பது பாலிசிதாரருக்கும் காப்பீட்டு வழங்குநருக்கும் இடையில் ஒரு இடைத்தரகராகச் செயல்படும் தனிநபர் அல்லது நிறுவனமாகும். ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலும் இந்த துறையை நீங்கள் காணலாம், அங்கு கோரிக்கையை தாக்கல் செய்வதற்கு உங்கள் பாலிசி விவரங்களைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். TPA உடன் காப்பீட்டு விவரங்களைச் சமர்ப்பிப்பது, நீங்கள் எந்த வகையான உரிமைகோரலைச் செய்தாலும், உரிமைகோரல் தாக்கல் செயல்முறையின் ஒரு முக்கியமான படியாகும்.Â

பயனாளி அல்லது நாமினிÂ

பாலிசிதாரர் இறந்தால் பாலிசி பலன்கள் அல்லது க்ளைம் தொகையைப் பெறுபவர் இது நிறுவனம் அல்லது தனிநபர்.ÂÂ

IRDAIÂ

1999 இல் நிறுவப்பட்டது, இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் இந்தியாவில் காப்பீட்டுத் தொழிலை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் ஒழுங்குபடுத்துகிறது. அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், தரகர்கள் மற்றும் முகவர்கள் IRDAI வழங்கிய வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்க வேலை செய்ய வேண்டும்.Â

காத்திருப்பு காலம்Â

காத்திருப்பு காலம் என்பது பாலிசிதாரராக நீங்கள் உங்கள் பாலிசி நடைமுறைக்கு வருவதற்கு முன் காத்திருக்க வேண்டிய காலத்தை குறிக்கிறது. உங்கள் காத்திருப்பு காலம் முடியும் வரை உங்களால் உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்ய முடியாது. பொதுவாக, பெரும்பாலான உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளுக்கான காத்திருப்பு காலம் 30 நாட்கள் [1]. ஏற்கனவே இருக்கும் நோயின் போதும் இது நடைமுறைக்கு வரும்.ÂÂÂ

கருணை காலம்Â

கருணைக் காலம் என்பது பாலிசி புதுப்பித்தலின் நிலுவைத் தேதிக்குப் பிறகு நீட்டிக்கப்பட்ட நேரமாகும். உங்கள் புதுப்பித்தல் தேதியை நீங்கள் தவறவிட்டால் உங்கள் காப்பீட்டாளர் இதை வழங்குகிறது. வழக்கமாக, காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்கள் பாலிசியின் நிலுவைத் தேதிக்குப் பிறகு 15 நாட்களுக்கு சலுகைக் காலத்தை வழங்குகிறார்.1]. இருப்பினும், இந்த காலகட்டத்தில் நீங்கள் கவரேஜ் பலன்களைப் பெற முடியாது மற்றும் உரிமைகோரலைப் பதிவு செய்ய முடியாதுÂ

கழிக்கக்கூடியதுÂ

உங்கள் ஹெல்த் பாலிசியை வாங்கும்போது நீங்கள் தீர்மானிக்கும் நிலையான தொகைதான் கழிக்கத்தக்கது. காப்பீடு செய்தவராக நீங்கள் உங்கள் மருத்துவச் செலவுகளுக்குச் செலுத்த வேண்டிய தொகை இதுவாகும். உங்கள் பாலிசி பலன்களைப் பெறுவதற்கு முன் ஒவ்வொரு வருடமும் இந்தத் தொகையைச் செலுத்த வேண்டும்Â

எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் பாலிசியில் ரூ.10,000 கழிக்கப்படுவதோடு, உங்கள் மருத்துவச் செலவுகள் ரூ.5,000 ஆக இருந்தால், காப்பீட்டாளர் உங்கள் செலவுகளுக்குச் செலுத்த வேண்டியதில்லை. நீங்கள் ரூ.க்கு க்ளைம் எழுப்பினால். 20,000, உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் ரூ.10,000 (ரூ.20,000 - ரூ.10,000) மட்டுமே செலுத்துவார். உங்கள் திட்டத்தில் ரூ.10,000 கழிக்கப்படுவதால், அதை உங்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து செலுத்த வேண்டும். அதிக விலக்கு உங்களை குறைக்கிறதுபிரீமியம் மற்றும் நேர்மாறாகÂ

இணை கட்டணம்Â

சார்ந்தவர்கள்Â

சார்ந்திருப்பவர்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் கவரேஜ் பெறத் தகுதியுடைய கூடுதல் உறுப்பினர்கள். இந்த உறுப்பினர்களில் உங்கள் பெற்றோர், குழந்தைகள் மற்றும் மனைவியும் இருக்கலாம்Â

விலக்குகள்Â

இவை உங்கள் பாலிசியின் கீழ் வராத சில குறிப்பிட்ட சுகாதார நிலைமைகள் அல்லது சிகிச்சைகள். IRDAI இன் படி சில பொதுவான விலக்குகள்:Â

• கண்ணாடி விலைÂ
• பல் சிகிச்சை
• எய்ட்ஸ்Â
• பிறவி குறைபாடுகள்
• சுய காயம்
• கேட்கும் கருவிகளின் விலை [1].ÂÂ

உரிமைகோரவும்Â

உரிமைகோரல் என்பது உங்கள் மருத்துவச் செலவுகளுக்காக உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடமிருந்து நீங்கள் பெறும் நிதி உதவியாகும். உங்கள் க்ளெய்ம் தொகை உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. உதாரணமாக, உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை ரூ.7 லட்சமாக இருந்தால், ரூ.7 லட்சத்துக்கும் அதிகமான க்ளைமைப் பதிவு செய்ய முடியாது.

பாலிசியின் விதிமுறைகளின் அடிப்படையில் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரின் விருப்பப்படி உங்கள் க்ளெய்ம் தொகைக்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்படுகிறது. வழக்கைப் பொறுத்து, உங்கள் உரிமைகோரலின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு ஒப்புதலைப் பெறலாம்.ÂÂ

உரிமைகோரல் தீர்வுÂ

க்ளெய்ம் செட்டில்மென்ட் என்பது, காப்பீட்டாளரிடம் இருந்து நீங்கள் பெற முயற்சிக்கும் நிதியைப் பெறும் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக, ஒரு கோரிக்கையைத் தீர்ப்பதற்கு இரண்டு முறைகள் உள்ளன - திருப்பிச் செலுத்துதல் மற்றும் பணமில்லா. இந்த முறைகள் ஒவ்வொன்றின் செயல்முறையும் வேறுபட்டது மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரைச் சார்ந்தது.Â

உரிமைகோரல்களை திருப்பிச் செலுத்துதல்Â

திருப்பிச் செலுத்துதல் என்பது காப்பீட்டாளரால் உங்கள் மருத்துவச் செலவுகளுக்காக நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்தப்படும் உரிமைகோரல் தீர்வு முறையைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சையின் போது நீங்கள் செலவினங்களைச் செலுத்த வேண்டும், மேலும் நீங்கள் கோரிக்கையை தாக்கல் செய்த பிறகு உங்கள் காப்பீட்டாளர் அந்தத் தொகையை திருப்பிச் செலுத்துவார். நெட்வொர்க் மற்றும் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளில் நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கையை தேர்வு செய்யலாம்Â

பணமில்லா தீர்வுÂ

பணமில்லா தீர்வுகள் என்பது உங்கள் காப்பீட்டாளர் உங்கள் மருத்துவக் கட்டணங்களை மருத்துவமனைக்கு நேரடியாகச் செலுத்தும் இடங்களாகும், மேலும் நீங்கள் உங்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து செலுத்த வேண்டியதில்லை. உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரின் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் மட்டுமே நீங்கள் இந்த வசதியைப் பெற முடியும்.Â

நெட்வொர்க் மற்றும் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகள்Â

நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் என்பது உங்கள் காப்பீட்டாளருடன் தொடர்பு வைத்திருக்கும் நிறுவனங்களாகும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில், நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்துதல் மற்றும் பணமில்லா தீர்வு ஆகிய இரண்டையும் பெறலாம்.Â

நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகள் காப்பீட்டாளருடன் டை-அப் இல்லாதவை. இங்கே நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்தும் முறையை மட்டுமே பெற முடியும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் உங்கள் பாலிசியின் கீழ் வராத பிற மருத்துவ சேவைகளிலும் நீங்கள் தள்ளுபடிகளைப் பெறலாம்Â

போர்டிங்Â

போர்டிங் அல்லது போர்ட்டபிலிட்டி என்பது உங்கள் பாலிசி பலன்களை இழக்காமல் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குனரை மாற்றுவதற்கான விருப்பத்தை குறிக்கிறது. ஒரு சில பாலிசி நன்மைகள் பின்வருமாறு:ÂÂ

• காத்திருப்பு காலம்Â
• உரிமைகோரல் போனஸ் இல்லைÂ
• மொத்த கவரேஜ்
• ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்க்காக காத்திருக்கும் காலம்Â

புதுப்பித்தலின் போது மட்டுமே உங்கள் பாலிசியை நீங்கள் போர்ட் செய்ய முடியும். போர்ட் வெற்றிபெற, புதுப்பித்தல் தேதிக்கு குறைந்தது 45 நாட்களுக்கு முன் கோரிக்கையை எழுப்பவும் [2].ÂÂ

குழு காப்பீடுÂ

பல்வேறு மத்தியில்சுகாதார காப்பீட்டு விதிமுறைகளின் வகைகள், குழு காப்பீடு ஒரு நிறுவனத்தின் ஊழியர்களுக்கு காப்பீடு வழங்குகிறது. தனிநபர் பாலிசியுடன் ஒப்பிடும்போது பொதுவாக குறைந்த பிரீமியம் தொகையைக் கொண்டுள்ளனர். இந்தக் கொள்கைகள் பணியாளர் மற்றும் அவர்களது மனைவி, சார்ந்திருக்கும் பெற்றோர் மற்றும் குழந்தைகளையும் உள்ளடக்கும். உங்கள் குழு காப்பீட்டுக் கொள்கையை தனிநபர் அல்லது குடும்ப மிதவைக் கொள்கையாக மாற்றலாம் [3].Â

குடும்ப மிதவை கொள்கைÂ

இந்தக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது ஒரு குடும்பத்திற்கு ஒரு காப்பீட்டுத் தொகையின் கீழ் கவரேஜை வழங்குகிறது. பாலிசிதாரரைத் தவிர, இந்தத் திட்டம் குழந்தைகள், மனைவி அல்லது சார்ந்திருக்கும் பெற்றோர்களை உள்ளடக்கியது. ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் பாலிசியின் கீழ், பாலிசியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து உறுப்பினர்களுக்கும் ஒரே காப்பீட்டுத் தொகை பகிரப்படுகிறது. அதாவது ரூ.10 லட்சம் காப்பீட்டுத் தொகையுடன் 4 நபர்களுக்கான குடும்ப மிதவை பாலிசியை நீங்கள் வைத்திருந்தால், பாலிசியின் 4 உறுப்பினர்களும் ஒட்டுமொத்தமாக காப்பீட்டுத் தொகையின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படுவார்கள்.Â

தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீடுÂ

பெயர் குறிப்பிடுவது போல, இது ஒரு தனிநபருக்கு வாங்கப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையைக் குறிக்கிறது. உதாரணமாக, தனிநபர் சுகாதார பாலிசி மூலம் ரூ.10 லட்சத்திற்கு மொத்த காப்பீட்டுத் தொகையை நீங்கள் எடுத்திருந்தால், அதன் பலன்களை நீங்கள் மட்டுமே பெற முடியும். மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களை மறைக்க, நீங்கள் மற்ற பாலிசிகளை வாங்க வேண்டும்Â

மூத்த குடிமக்கள் சுகாதார காப்பீடுÂ

பல்வேறு மத்தியில்சுகாதார காப்பீடு வகைகள்திட்டங்கள், இந்தக் கொள்கைகள் மூத்த குடிமக்களின் தேவைகளுக்கு ஏற்றவாறு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட மற்றும் 70 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு காப்பீடு வழங்குகிறது. இவை வீட்டுவசதி, ஆயுஷ் அல்லது மனநல சிகிச்சையையும் உள்ளடக்கும். மூத்த குடிமக்கள் உடல்நலக் காப்பீடு மற்றும் பிற பாலிசிகளின் தகுதி அளவுகோல்கள் மற்றும் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் காப்பீட்டு வழங்குநர்களிடையே வேறுபடுகின்றன. இவற்றுக்கான பிரீமியங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம்.Â

டாப்-அப்Â

நீங்கள் வழக்கமாக உங்கள் நிலையான உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டத்துடன் டாப்-அப் திட்டங்களை வாங்குவீர்கள். இருப்பினும், அடிப்படை சுகாதாரத் திட்டம் இல்லாமல் டாப்-அப் வாங்கவும் முடியும். உங்களுடைய தற்போதைய காப்பீட்டுத் தொகை தீர்ந்துவிட்டால், கூடுதல் நிதிப் பாதுகாப்பைப் பெற இந்தத் திட்டங்கள் உங்களுக்கு உதவுகின்றன. உங்கள் அடிப்படைக் காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கு மேல் ஒரு டாப்-அப் திட்டத்தின் காப்பீட்டைப் பெறுவீர்கள்Â

எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பாலிசியில் ரூ.7 லட்சம் காப்பீடு இருந்தால், உங்கள் டாப் அப் ரூ.3 லட்சமாக இருந்தால், உங்களின் மொத்த காப்பீட்டுத் தொகை ரூ.10 லட்சமாக இருக்கும். எவ்வாறாயினும், நீங்கள் ஏற்கனவே உள்ள ரூ.7 லட்சத்தை தாண்டிய பிறகுதான் ரூ.3 லட்சத்தை ரீசார்ஜ் செய்ய முடியும்.Â

உள்ளடக்கிய பகுதிÂ

பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இந்தியாவிற்குள்ளேயே காப்பீடு வழங்கும் அதே வேளையில், சில இந்தியாவிற்கு வெளியே மருத்துவ அவசரநிலைகளுக்கும் காப்பீடு வழங்கலாம். உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் உள்ள பகுதி உங்கள் காப்பீட்டாளரைச் சார்ந்தது

இலவச தோற்ற காலம்Â

இலவச தோற்றக் காலம் என்பது உங்கள் பாலிசியை வாங்கிய பிறகு, கட்டணம் அல்லது அபராதம் ஏதுமின்றி வேறொரு காப்பீட்டாளரைத் தேடும் காலத்தைக் குறிக்கிறது. ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பாலிசிகளில், பாலிசியின் காலம் குறைந்தது 3 வருடங்களாக இருந்தால் மட்டுமே இலவச தோற்றக் காலம் பொருந்தும். பாலிசி வாங்கும் தேதிக்குப் பிறகு குறைந்தபட்சம் 15 நாட்களுக்கு இலவச தோற்றக் காலம் இருக்கும், மேலும் இது காப்பீட்டாளர்களிடையே மாறுபடும் [4].

புதுப்பித்தல் தேதிÂ

இது உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் செல்லுபடியை நீட்டிக்க அல்லது புதுப்பிக்க வேண்டிய தேதியைக் குறிக்கிறது. உங்கள் பாலிசியின் தற்போதைய பலன்களைப் பெற இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

துணை நிரல்கள் அல்லது ரைடர்கள்Â

உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடமிருந்து நீங்கள் பெறக்கூடிய கூடுதல் பாதுகாப்பை ஆட்-ஆன்கள் அல்லது ரைடர்கள் குறிப்பிடுகின்றன. உங்கள் தற்போதைய உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் உள்ளடக்கப்படாத சிகிச்சைகள் அல்லது நிபந்தனைகளுக்கான பாதுகாப்பு இதில் அடங்கும். ஆயுஷ், மகப்பேறு மற்றும் தனிப்பட்ட விபத்து ஆகியவை காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் பொதுவாக வழங்கும் சில துணை நிரல்களாகும்.

உரிமைகோரல் போனஸ்Â

பாலிசி காலத்தில் க்ளைம் தாக்கல் செய்யாத போது கிடைக்கும் போனஸ் இதுவாகும். நீங்கள் காலப்போக்கில் அதைக் குவித்து, அதே பிரீமியத்தில் அதிக காப்பீட்டுத் தொகையை நன்மையாக அனுபவிக்கலாம்.

மருத்துவமனைக்கு முன் மற்றும் பிந்தைய செலவுகள்Â

உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது மட்டுமல்ல, மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் முன் மற்றும் பிந்தைய செலவுகளுக்கும் நிதி உதவியை வழங்குவார். நீங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்வதற்கு முன் கண்டறியும் பில்கள் அல்லது பிற மருத்துவச் செலவுகள் இருந்தால், உங்கள் காப்பீட்டாளர் உடல்நலக் காப்பீட்டு விதிமுறைகளின்படி அவற்றைக் காப்பீடு செய்யலாம். இதேபோல், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்கள் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் மருத்துவச் செலவுகளையும் உள்ளடக்குகிறார். பொதுவாக, மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகளைக் குறிப்பிடுவது 30 நாட்களுக்கு முன்பும் மற்றும் 60 நாட்களுக்குப் பிறகும் ஆகும்.5].Â

தீவிர நோய்Â

தீவிர நோய்கள் என்பது கடுமையான, நாள்பட்ட அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தானவை. பொதுவாக, நிலையான காப்பீட்டுக் கொள்கையில் இவற்றுக்கான காப்பீடு போதுமானதாக இருக்காது. இதனால்தான் காப்பீட்டாளர்கள் இவற்றுக்கான காப்பீட்டை ரைடராகவோ அல்லது ஒரு தனி பாலிசியாகவோ வழங்குகிறார்கள்

ஏற்கனவே இருக்கும் நோய் (PED)Â

இது பாலிசி வாங்கும் போது அல்லது அதற்கு முன் கண்டறியப்பட்ட காப்பீட்டாளரின் உடல்நிலையைக் குறிக்கிறது. காப்பீட்டாளரால் முதல் பாலிசியை வெளியிடுவதற்கு 48 மாதங்களுக்கு முன்பு கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் அல்லது சந்தேகப்பட்டால், ஒரு நிபந்தனை PED என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.6]. இதற்கான காப்பீடு பொதுவாக 4 ஆண்டுகள் காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இந்த நோய்களுக்கான காப்பீட்டை வாங்கிய நாளிலிருந்து கூடுதல் கட்டணத்திற்கு வழங்குகின்றனÂ

மகப்பேறு கவர்Â

இது குழந்தைகளைப் பெறத் திட்டமிடும், ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருக்கும் அல்லது புதிதாகப் பிறந்த பெண்களுக்காக சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட கூடுதல் அம்சமாகும். இது பிரசவம், பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய செலவுகள் மற்றும் குழந்தை பராமரிப்பு செலவுகளை உள்ளடக்கியது. இது ஒரு காத்திருப்பு காலத்துடன் வருகிறது, அதன் பிறகு நீங்கள் அதன் பலன்களைப் பெறலாம்Â

பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகளுக்கான கவர்Â

24 மணிநேரத்திற்கு மேல் நீடிக்காத மருத்துவமனை அல்லது சுகாதார கிளினிக்கில் உள்ள சிகிச்சைகளை பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள் குறிப்பிடுகின்றன. கண்புரை, டயாலிசிஸ், கீமோதெரபி மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை சில பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள். இவற்றுக்கான பாதுகாப்பு உங்கள் பாலிசியைப் பொறுத்ததுÂ

வீட்டு சிகிச்சை கவர்Â

உங்கள் வீட்டில் தொழில்முறை கவனிப்பின் கீழ் நீங்கள் சிகிச்சை பெறும்போது, ​​அது வீட்டு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதற்கான பாதுகாப்பு அனைத்து சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களிலும் சேர்க்கப்படவில்லை. சில காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் வீட்டு சிகிச்சைக்கு கூடுதல் அல்லது ரைடராக வழங்கலாம்Â

தினசரி மருத்துவமனை பணம்Â

இது உங்கள் பாலிசி மற்றும் காப்பீட்டாளரின் அடிப்படையில் நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நாளிலும் நீங்கள் பெறும் பணப் பலன் ஆகும். பொதுவாக பாலிசியின் கீழ் வராத செலவுகளை ஈடுசெய்வதே இதன் நோக்கம். மற்ற நோக்கம் வருமான இழப்பை ஈடுசெய்வதாகும். பாலிசியை வாங்கும் போது நிலையான தொகையை நீங்கள் முடிவு செய்யலாம்Â

வெளிநோயாளர் பிரிவு சிகிச்சை (OPD) கவர்Â

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாமல் நீங்கள் சிகிச்சை அல்லது நோயறிதலைப் பெறும்போது, ​​அது OPD சிகிச்சை எனப்படும். இங்கே, நீங்கள் வெளிநோயாளி என்றும், இந்தச் சேவையை வழங்கும் துறை வெளிநோயாளர் பிரிவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. OPD கவருடன் வரும் சிறந்த காப்பீட்டாளர்களின் பல சுகாதாரக் கொள்கைகள் உள்ளன.Â

ஆயுஷ் சிகிச்சைÂ

இது வழக்கமான அல்லது அலோபதி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது மாற்று சிகிச்சையை குறிக்கிறது. ஆயுஷ் என்பது ஆயுர்வேதம், யோகா, யுனானி, சித்தா மற்றும் ஹோமியோபதியைக் குறிக்கிறது. இந்தச் சிகிச்சைக்கான செலவுகள் அல்லது இந்தச் சேவைகளுக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது உங்கள் பாலிசியின் ஒரு பகுதியாகவோ அல்லது ரைடராகவோ இருக்கலாம்.Â

இப்போது நீங்கள் அடிப்படை சுகாதார காப்பீட்டு விதிமுறைகள் மற்றும் பற்றி அறிந்திருக்கிறீர்கள்இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீடு வகைகள். உங்கள் பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன் கவனமாகப் படித்து புரிந்து கொள்ளுங்கள். தகவலறிந்த முடிவெடுப்பதற்கு நீங்கள் வெவ்வேறு கொள்கைகளை ஒப்பிட்டு பகுப்பாய்வு செய்வதும் அவசியம்.ÂÂ

என்பதையும் நீங்கள் பார்க்கலாம்ஆரோக்யாபராமரிப்புபஜாஜ் ஃபின்சர்வ் ஹெல்த் தளத்தில் ரூ.25 லட்சம் வரையிலான கவரேஜ் கொண்ட திட்டங்கள் கிடைக்கின்றன. விரிவான பாதுகாப்புடன், இந்தத் திட்டத்தின் கீழ் உள்ள மாறுபாடுகள் உங்கள் உடல்நலத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் வகையில் வடிவமைக்கப்படலாம். இந்தத் திட்டங்களின் பலன்கள், கோவிட்-19 சிகிச்சைக்கான தடுப்புச் சுகாதாரப் பரிசோதனைகளிலிருந்து கிடைக்கும். மலிவு பிரீமியத்தில் சிறந்த காப்பீட்டை வழங்கும் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து, உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள்!Â