ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్‌లు: నగదు రహిత మరియు రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌లపై ఒక గైడ్

ఆరోగ్య బీమా పాలసీని కొనుగోలు చేసే విషయానికి వస్తే, మీరు ఎంచుకోవడానికి భారీ శ్రేణి ఎంపికలు ఉన్నాయి. ప్లాన్‌ని ఎంచుకునేటప్పుడు మీరు గుర్తుంచుకోవలసిన ప్రధాన విషయాలలో ఒకటి, మీరు పొందే వాస్తవ కవరేజీ మరియు మీరు దాని ప్రయోజనాలను ఎలా క్లెయిమ్ చేయవచ్చు. మీ హాస్పిటలైజేషన్ ఖర్చుల కోసం రెండు రకాల ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్‌లు ఉన్నాయి: నగదు రహిత మోడ్‌లో లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ చేయడం ద్వారా.

రీయింబర్స్‌మెంట్‌లో, పేరు సూచించినట్లుగా, మీరు వైద్య బిల్లును మీరే చెల్లించాలి మరియు బీమా ప్రొవైడర్ మీకు తిరిగి చెల్లిస్తారు. నగదు రహిత క్లెయిమ్‌లో, మీరు ఏమీ చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు మరియు మీ పాలసీ మొత్తం మరియు కవర్ ఆధారంగా ప్రొవైడర్ నేరుగా ఆసుపత్రికి బిల్లులను సెటిల్ చేస్తారు.

ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్‌ల రకాలు:-

ప్రతి రకం ప్రక్రియను వాటి ప్రయోజనాలు, అప్రయోజనాలు మరియు దావా ప్రక్రియలతో పాటుగా అర్థం చేసుకోండి.

ఆసుపత్రిలో చేరినందుకు రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్

అది ఎలా పని చేస్తుంది

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌లు ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్‌ల యొక్క పురాతన మోడ్‌లలో ఒకటి. ఇక్కడ, మీరు మీ జేబులో నుండి వైద్య ఖర్చులను చెల్లించవలసి ఉంటుంది. మీరు డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత లేదా చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత మాత్రమే మీ ఖర్చుల కోసం మీకు తిరిగి చెల్లించబడుతుంది. మీరు పాలసీలో పేర్కొన్న సమయ వ్యవధిలో అవసరమైన పత్రాలను సమర్పించిన తర్వాత రీయింబర్స్‌మెంట్ ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది. పత్రాలను సమర్పించడానికి నిర్ణీత సమయం సాధారణంగా 7-15 రోజులు.Â

దావాల ప్రక్రియ

మీరు క్రింది పత్రాలను సమర్పించిన తర్వాత మీ దావా ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది:

• దావా ఫారం పూర్తి చేయబడింది
• చికిత్స మరియు ప్రవేశానికి ముందు విచారణ పత్రాలు
• తుది బిల్లు మరియు ఉత్సర్గ సారాంశం
• రసాయన శాస్త్రవేత్తలు, ఫార్మసీలు మరియు ఆసుపత్రుల నుండి రసీదులు
• పరీక్షలు మరియు నివేదికల కోసం రసీదులు
• సర్జన్లు, వైద్యులు, మత్తుమందుల నుండి రసీదులు
• డాక్టర్ నుండి రోగ నిర్ధారణ యొక్క సర్టిఫికేట్
• బ్యాంక్ వివరాల కోసం పాన్ కార్డ్ కాపీ మరియు రద్దు చేయబడిన చెక్కు

వేగం

రీయింబర్స్ చేసిన మొత్తం మీ ఖాతాలో ప్రతిబింబించే సమయం మారవచ్చు. ఇది చికిత్స యొక్క రకాన్ని బట్టి, మీరు మరియు బీమా సంస్థ యొక్క తగిన శ్రద్ధపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, క్లెయిమ్‌లు కొన్ని వారాలలోపు తిరిగి చెల్లించబడతాయి.

లాభాలు మరియు నష్టాలు

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ల యొక్క అతిపెద్ద ప్రయోజనం ఏమిటంటే మీరు ఏ ఆసుపత్రిలోనైనా చికిత్స పొందవచ్చు. మీరు బీమా సంస్థ యొక్క నెట్‌వర్క్ జాబితాలోని ఆసుపత్రికి వెళ్లవలసిన అవసరం లేదు. మీకు వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితి ఉన్నప్పుడు మరియు మీ బీమా సంస్థను సంప్రదించడానికి సమయం లేనప్పుడు ఇది ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.Â

ఈ క్లెయిమ్ యొక్క కొన్ని లోపాలు ఏమిటంటే, మీరు మీ స్వంత జేబు నుండి చెల్లించాలి మరియు అన్ని బిల్లులను కూడా ట్రాక్ చేయాలి. ఇతర ప్రతికూలత ఏమిటంటే ఈ ప్రక్రియ చాలా సమయం తీసుకుంటుంది. ఒక సర్వే ప్రకారం, 62% రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌లు సమర్పించిన ఒక నెల తర్వాత మాత్రమే పరిష్కరించబడ్డాయి [1].

ఆసుపత్రిలో చేరినందుకు నగదు రహిత దావా

మరింత సౌకర్యవంతమైన మోడ్ అయినప్పటికీ, నగదు రహిత క్లెయిమ్‌లు రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ల కంటే తక్కువ ప్రజాదరణ పొందాయి. 2019 సంవత్సరంలో కేవలం 7% నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులు మాత్రమే నగదు రహిత ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్‌లను నివేదించాయి [2].

అది ఎలా పని చేస్తుంది

మీ పాలసీని బట్టి, మీరు ప్లాన్డ్ మరియు ప్లాన్డ్ హాస్పిటలైజేషన్‌ల కోసం నగదు రహిత క్లెయిమ్‌ను పొందవచ్చు. అయితే, ప్రతి రకానికి సంబంధించిన ప్రక్రియ భిన్నంగా ఉంటుంది

ప్రణాళిక లేని ఆసుపత్రిలో చేరడం కోసం

కస్టమర్ కేర్ ఎంపికను ఉపయోగించి మీ బీమా ప్రొవైడర్‌ను సంప్రదించండి. నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రుల సమాచారాన్ని పొందిన తర్వాత, మీరు ఇష్టపడేదాన్ని ఎంచుకోవచ్చు.Â

ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆసుపత్రిలో చేరడం కోసం

ఈ సందర్భంలో, మీరు మీ బీమా ప్రొవైడర్ నుండి ముందస్తు ఆమోదం పొందవలసి ఉంటుంది. చికిత్స ఖర్చులు మరియు అన్ని ఇతర ముఖ్యమైన వివరాలను అందించండి. మొత్తం సమాచారాన్ని మూల్యాంకనం చేసి, ధృవీకరించిన తర్వాత, బీమా ప్రొవైడర్ సంబంధిత ఆసుపత్రికి తెలియజేస్తారు.

మీరు రెండు సందర్భాలలో క్రింది పత్రాలను సమర్పించవలసి ఉంటుంది:Â

• ఆరోగ్య కార్డుబీమా ప్రొవైడర్ అందించినది
• మీ పాలసీ పత్రాలు
• ముందస్తు అనుమతి లేఖ
• ID రుజువు
• దావాల ప్రక్రియ

నగదు రహిత క్లెయిమ్‌ను పొందే ప్రక్రియను ప్రారంభించడానికి మీరు ఫారమ్‌ను పూరించాలి. ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆసుపత్రిలో, మీరు ఫారమ్‌ను పూరించి, బీమా సంస్థకు పంపాలి. మూల్యాంకనం చేసిన తర్వాత, మీ బీమా సంస్థ మీకు నిర్ధారణ లేఖను పంపుతుంది మరియు సంబంధిత ఆసుపత్రికి తెలియజేస్తుంది

వేగం

ప్రణాళిక లేని ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత, మీరు వెంటనే నగదు రహిత ప్రయోజనాలను పొందవచ్చు. ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆసుపత్రిలో చేరే సమయంలో, చికిత్సకు కనీసం ఒక వారం ముందు మీకు ముందస్తు అనుమతి అవసరం.

లాభాలు మరియు నష్టాలు

నగదు రహిత క్లెయిమ్ యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనాల్లో ఒకటి, ఇది మీ ఆందోళనలను తగ్గిస్తుంది మరియు అవాంతరాలు లేనిది. మీరు ఈ ఎంపికను ఉపయోగించినట్లయితే మీరు మీ అత్యవసర నిధులను ఉపయోగించలేరు. మరొక ప్రయోజనం ఏమిటంటే మీ ఖర్చులు తక్షణమే పరిష్కరించబడతాయి. నాన్-మెడికల్ ఖర్చులు మరియు మందుల కొనుగోలు కాకుండా, అన్ని ఖర్చులు బీమాదారుచే చెల్లిస్తారు. దీని యొక్క అదనపు ప్రయోజనం ఏమిటంటే మీరు అసలు బిల్లులు, నివేదికలు మరియు చికిత్స ఖర్చులను ట్రాక్ చేయవలసిన అవసరం లేదు. ఖర్చులకు సంబంధించిన అన్ని ముఖ్యమైన కమ్యూనికేషన్ మీ బీమా ప్రొవైడర్ మరియు ఆసుపత్రి మధ్య జరుగుతుంది.

నగదు రహిత దావా యొక్క ప్రధాన లోపం ఏమిటంటే, మీ ఆసుపత్రి బీమా ప్రొవైడర్ నెట్‌వర్క్ జాబితాలో ఉండాలి. అది కాకపోతే, మీరు రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను క్లెయిమ్ చేయాల్సి ఉంటుంది.

మీరు గమనిస్తే, నగదు రహిత దావా మీకు మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది. కానీ మీరు ఎల్లప్పుడూ నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిని సందర్శించలేరు కాబట్టి, మీ ప్రొవైడర్ మీకు రెండు ఎంపికలను ఇస్తున్నారని నిర్ధారించుకోండి. ఇది క్లెయిమ్ ప్రక్రియ మరియు చికిత్సను సులభతరం చేయడమే కాకుండా మీకు మరింత సులభతరం చేస్తుంది. రెండు ప్రయోజనాలను ఆస్వాదించడానికి, ఎంచుకోండిఆరోగ్య సంరక్షణ పూర్తి ఆరోగ్య పరిష్కార ప్రణాళికలుబజాజ్ ఫిన్‌సర్వ్ హెల్త్‌లో అందుబాటులో ఉంది

ఇది మీరు చికిత్స పొందేందుకు 9,000కు పైగా భాగస్వామి ఆసుపత్రులను అందిస్తుంది. మీరు నగదు రహిత క్లెయిమ్ సౌకర్యాన్ని కూడా పొందవచ్చు. దీనితో పాటు, మీరు ప్రత్యేకమైన నెట్‌వర్క్ డిస్కౌంట్లను పొందుతారు మరియుఆన్‌లైన్ డాక్టర్ సంప్రదింపులుమరియుప్రయోగశాల పరీక్షt రీయింబర్స్‌మెంట్. మీరు 4 వేరియంట్‌ల నుండి సులభంగా ఎంచుకోవచ్చు మరియు రూ.10 లక్షల వరకు కవర్‌ని పొందవచ్చు!