ఆరోగ్య బీమా తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు: 35+ సాధారణంగా ఉపయోగించే నిబంధనలపై గైడ్

ఈరోజు ఆరోగ్య పాలసీని కొనుగోలు చేయడం సులభం, అర్థం చేసుకోవచ్చుఆరోగ్య బీమా నిర్వచనంమరియు ఆరోగ్య బీమా నిబంధనలు చాలా ముఖ్యమైనవి. లేకుంటే, మీ పాలసీలోని పరిభాష మరియు పదాలను అర్థంచేసుకోవడం కష్టంగా ఉన్నట్లు మీరు కనుగొనవచ్చు. తరచుగా, ఆరోగ్య బీమా పాలసీలో ఉపయోగించే సాంకేతిక పదాలు ఫీచర్లు, ప్రయోజనాలు మరియు పరిమితులపై మీ అవగాహనకు ఆటంకం కలిగిస్తాయి. పరిమిత సమాచారాన్ని కలిగి ఉండటం వల్ల క్లెయిమ్ తిరస్కరణ, పాక్షిక సెటిల్‌మెంట్ లేదా కవర్ లేదు వంటి అసౌకర్యాలు ఏర్పడవచ్చు. అందుకే కామన్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యంనిబంధనలు.

సాధారణంగా ఉపయోగించే ఆరోగ్య బీమా నిబంధనల గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి చదవండి.Â

భీమా చేసిన మొత్తముÂ

ఇది మీ బీమా ప్రదాత చెల్లించాల్సిన గరిష్ట మొత్తాన్ని సూచిస్తుంది. మీ బీమా మొత్తాన్ని మించిన మొత్తానికి మీరు దావా వేయలేరు. ఉదాహరణకు, మీ బీమా మొత్తం రూ.5 లక్షలు మరియు మీ వైద్య ఖర్చులు రూ.5.5 లక్షలు అని చెప్పండి. మీ బీమా సంస్థ రూ.5 లక్షల వరకు మాత్రమే చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. రూ.50,000 అదనపు ఖర్చును మీరు భరించాలి. మీ పాలసీని కొనుగోలు చేసే సమయంలో మీరు మీ బీమా మొత్తాన్ని ఎంచుకోవాలి. ఇది మీ ప్రీమియం మొత్తాన్ని కూడా ప్రభావితం చేస్తుందిÂ

కవరేజ్Â

మీ యొక్క కవరేజ్ఆరోగ్య బీమా పాలసీమీరు మీ బీమా సంస్థ నుండి ఖర్చులను క్లెయిమ్ చేయగల వివిధ వైద్య సేవలను సూచిస్తుంది. బీమా సంస్థ పేర్కొన్న విధంగా వైద్య విధానాలు మరియు చికిత్సలు ఇందులో ఉంటాయి. మీ బీమా ప్రొవైడర్ నిర్దిష్ట చికిత్స లేదా షరతును కవర్ చేయకపోతే, వారు దాని ఖర్చులకు చెల్లించాల్సిన బాధ్యత ఉండదు.Â

ప్రీమియంÂ

ప్రీమియం అనేది ఆరోగ్య బీమా పాలసీని కొనుగోలు చేసేటప్పుడు మరియు పునరుద్ధరించే సమయంలో మీరు చెల్లించే మొత్తం. ఇది బీమా కంపెనీ నుండి వైద్య ఖర్చుల కోసం కవర్ పొందడానికి అయ్యే ఖర్చు. ప్రీమియం మొత్తాన్ని ప్రభావితం చేసే వివిధ అంశాలు ఉన్నాయి. వాటిలో కొన్ని ఉన్నాయి:Â

• వయస్సుÂ
• కుటుంబ వైద్య చరిత్రÂ
• భీమా చేసిన మొత్తముÂ
• విధానం రకంÂ

బీమా చేయబడిందిÂ

బీమా పాలసీదారుని సూచిస్తుంది. ఇది ఆరోగ్య పాలసీలో చేర్చబడిన వ్యక్తి లేదా వ్యక్తుల సమూహం కావచ్చు. బీమా చేసిన వ్యక్తిగా, మీరు మీ పాలసీ యొక్క ఆరోగ్య బీమా నిబంధనలు మరియు షరతుల ప్రకారం మీ ఆసుపత్రి ఖర్చులు లేదా ఇతర వైద్య అవసరాల కోసం క్లెయిమ్‌ను ఫైల్ చేయవచ్చు.Â

బీమాదారుÂ

బీమా చేసిన వ్యక్తికి కవర్‌ను అందించే సంస్థను బీమా సంస్థ సూచిస్తుంది. పాలసీ నిబంధనల ప్రకారం బీమా చేసిన వ్యక్తి యొక్క వైద్య ఖర్చుల కోసం ఆర్థిక సహాయం అందించడానికి బీమా సంస్థ బాధ్యత వహిస్తుంది.ÂÂ

ఏజెంట్Â

ఏజెంట్లు బీమా చేసిన వ్యక్తి మరియు బీమాదారు మధ్య మధ్యవర్తి. మీ పాలసీ యొక్క ఫీచర్‌లు మరియు ప్రయోజనాలకు సంబంధించి మీ సందేహాల కోసం అవి సంప్రదింపు పాయింట్‌లు. క్లెయిమ్‌లను దాఖలు చేసే ప్రక్రియలో కూడా వారు మీకు సహాయం చేయవచ్చు.ÂÂ

థర్డ్ పార్టీ అడ్మినిస్ట్రేటర్ (TPA)Â

TPA అనేది పాలసీదారు మరియు బీమా ప్రదాత మధ్య మధ్యవర్తిగా పనిచేసే వ్యక్తి లేదా సంస్థ. మీరు క్లెయిమ్ ఫైల్ చేయడానికి మీ పాలసీ వివరాలను సమర్పించాల్సిన ప్రతి ఆసుపత్రిలో మీరు ఈ విభాగాన్ని కనుగొనవచ్చు. మీరు చేసే క్లెయిమ్ రకంతో సంబంధం లేకుండా TPAతో బీమా వివరాలను సమర్పించడం అనేది క్లెయిమ్ దాఖలు ప్రక్రియలో ముఖ్యమైన దశ.Â

లబ్ధిదారు లేదా నామినీÂ

ఇది పాలసీ ప్రయోజనాలు లేదా పాలసీదారు మరణించిన సందర్భంలో క్లెయిమ్ మొత్తాన్ని స్వీకరించే సంస్థ లేదా వ్యక్తి.ÂÂ

IRDAIÂ

నిరీక్షణ కాలంÂ

వెయిటింగ్ పీరియడ్ అనేది పాలసీదారుగా మీరు మీ పాలసీ అమలులోకి వచ్చే ముందు వేచి ఉండాల్సిన కాల వ్యవధిని సూచిస్తుంది. మీ వెయిటింగ్ పీరియడ్ ముగిసే వరకు మీరు దావా వేయలేరు. సాధారణంగా, చాలా ఆరోగ్య బీమా పాలసీల కోసం వెయిటింగ్ పీరియడ్ 30 రోజులు [1]. ఇది ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధి విషయంలో కూడా అమలులోకి వస్తుంది.ÂÂÂ

గ్రేస్ పీరియడ్Â

గ్రేస్ పీరియడ్ అనేది పాలసీ పునరుద్ధరణ గడువు తేదీ తర్వాత పొడిగించిన సమయం. మీరు మీ పునరుద్ధరణ తేదీని కోల్పోతే మీ బీమా సంస్థ దీన్ని అందిస్తుంది. సాధారణంగా, బీమా ప్రొవైడర్ మీ పాలసీ గడువు తేదీ తర్వాత 15 రోజుల గ్రేస్ పీరియడ్‌ను అందిస్తుంది [1]. అయితే, ఈ కాలంలో మీరు కవరేజ్ ప్రయోజనాలను పొందలేరు మరియు దావా వేయలేరుÂ

తగ్గించదగినదిÂ

మీరు మీ ఆరోగ్య పాలసీని కొనుగోలు చేసినప్పుడు మీరు నిర్ణయించుకున్న స్థిర మొత్తం మినహాయించదగినది. ఇది బీమా చేయబడిన మీరు మీ వైద్య ఖర్చుల కోసం చెల్లించాల్సిన మొత్తం. మీరు మీ పాలసీ ప్రయోజనాలను పొందే ముందు ప్రతి సంవత్సరం ఈ మొత్తాన్ని చెల్లించాలి.ÂÂ

ఉదాహరణకు, మీ పాలసీలో రూ. 10,000 తగ్గింపు మరియు మీ వైద్య ఖర్చులు రూ. 5,000 ఉంటే, బీమా సంస్థ మీ ఖర్చులకు చెల్లించాల్సిన బాధ్యత ఉండదు. ఒకవేళ మీరు రూ. 20,000, మీ బీమా ప్రదాత రూ.10,000 (రూ.20,000 - రూ.10,000) మాత్రమే చెల్లిస్తారు. మీ ప్లాన్‌లో రూ.10,000 మినహాయించదగినది కాబట్టి, మీరు దానిని మీ జేబులో నుండి చెల్లించాలి. అధిక తగ్గింపు మీని తగ్గిస్తుందిప్రీమియం మరియు వైస్ వెర్సా.ÂÂ

సహ చెల్లింపుÂ

ఆధారపడినవారుÂ

డిపెండెంట్లు మీ ఆరోగ్య బీమా పాలసీలో కవరేజీని పొందేందుకు అర్హులైన అదనపు సభ్యులు. ఈ సభ్యులు మీ తల్లిదండ్రులు, పిల్లలు మరియు జీవిత భాగస్వామిని కలిగి ఉండవచ్చు.ÂÂ

మినహాయింపులుÂ

ఇవి మీ పాలసీ పరిధిలోకి రాని కొన్ని నిర్దిష్ట ఆరోగ్య పరిస్థితులు లేదా చికిత్సలు. IRDAI ప్రకారం కొన్ని సాధారణ మినహాయింపులు:Â

• కళ్లద్దాల ఖర్చుÂ
• దంత చికిత్స
• ఎయిడ్స్Â
• పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు
• స్వీయ గాయం
• వినికిడి పరికరాల ధర [1].ÂÂ

దావా వేయండిÂ

క్లెయిమ్ అనేది మీ వైద్య ఖర్చుల కోసం మీ బీమా ప్రొవైడర్ నుండి మీరు పొందే ఆర్థిక సహాయం. మీ క్లెయిమ్ మొత్తం మీ బీమా మొత్తాన్ని మించకూడదు. ఉదాహరణకు, మీ బీమా మొత్తం రూ.7 లక్షలు అయితే, మీరు రూ.7 లక్షలకు మించిన క్లెయిమ్ కోసం ఫైల్ చేయలేరు.

పాలసీ నిబంధనల ఆధారంగా మీ క్లెయిమ్ మొత్తం ఆమోదం మీ బీమా ప్రొవైడర్ యొక్క అభీష్టానుసారం ఉంటుంది. కేసుపై ఆధారపడి, మీరు మీ దావాపై పూర్తి లేదా పాక్షిక ఆమోదాన్ని పొందవచ్చు.ÂÂ

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్Â

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ అనేది మీరు బీమా సంస్థ నుండి క్లెయిమ్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్న నిధులను స్వీకరించే ప్రక్రియను సూచిస్తుంది. సాధారణంగా, క్లెయిమ్‌ను పరిష్కరించేందుకు రెండు విధానాలు ఉన్నాయి - రీయింబర్స్‌మెంట్ మరియు నగదు రహితం. ఈ ప్రతి మోడ్‌ల ప్రక్రియ భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు మీ బీమా ప్రొవైడర్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది.Â

క్లెయిమ్‌ల రీయింబర్స్‌మెంట్Â

రీయింబర్స్‌మెంట్ అనేది క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ విధానాన్ని సూచిస్తుంది, ఇక్కడ మీరు బీమా సంస్థ ద్వారా మీ వైద్య ఖర్చుల కోసం తిరిగి చెల్లించబడుతుంది. దీని అర్థం మీరు చికిత్స సమయంలో ఖర్చులను చెల్లించవలసి ఉంటుంది మరియు మీరు క్లెయిమ్ ఫైల్ చేసిన తర్వాత మీ బీమా సంస్థ ఆ మొత్తాన్ని తిరిగి చెల్లిస్తుంది. మీరు నెట్‌వర్క్ మరియు నాన్-నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లలో రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ను ఎంచుకోవచ్చుÂ

నగదు రహిత పరిష్కారంÂ

నగదు రహిత సెటిల్‌మెంట్‌లు అంటే మీ బీమా సంస్థ మీ వైద్య బిల్లులను నేరుగా ఆసుపత్రికి చెల్లిస్తుంది మరియు మీరు మీ జేబు నుండి చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. మీరు మీ బీమా ప్రొవైడర్ యొక్క నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిలో మాత్రమే ఈ సదుపాయాన్ని పొందవచ్చు.Â

నెట్‌వర్క్ మరియు నాన్-నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులుÂ

నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులు మీ బీమా సంస్థతో టై-అప్ కలిగి ఉన్న సంస్థలు. నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిలో, మీరు రీయింబర్స్‌మెంట్ మరియు నగదు రహిత సెటిల్‌మెంట్ రెండింటినీ పొందవచ్చు.Â

నాన్-నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్స్ అంటే బీమా సంస్థతో టై-అప్ లేనివి. మీరు ఇక్కడ సెటిల్‌మెంట్ రీయింబర్స్‌మెంట్ మోడ్‌ను మాత్రమే పొందవచ్చు. నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులలో మీ పాలసీ పరిధిలోకి రాని ఇతర వైద్య సేవలపై కూడా మీరు డిస్కౌంట్‌లను పొందవచ్చు.ÂÂ

పోర్టింగ్Â

పోర్టింగ్ లేదా పోర్టబిలిటీ అనేది మీ పాలసీ ప్రయోజనాలను కోల్పోకుండా మీ బీమా ప్రొవైడర్‌ను మార్చే ఎంపికను సూచిస్తుంది. కొన్ని పాలసీ ప్రయోజనాలు:ÂÂ

• నిరీక్షణ కాలంÂ
• క్లెయిమ్ బోనస్ లేదుÂ
• మొత్తం కవరేజ్
• ముందుగా ఉన్న వ్యాధి కోసం వేచి ఉండే కాలంÂ

పునరుద్ధరణ సమయంలో మాత్రమే మీరు మీ పాలసీని పోర్ట్ చేయవచ్చు. పోర్ట్ విజయవంతం కావడానికి, పునరుద్ధరణ తేదీకి కనీసం 45 రోజుల ముందు అభ్యర్థనను పెంచండి [2].ÂÂ

సమూహ బీమాÂ

వివిధ మధ్యఆరోగ్య బీమా నిబంధనల రకాలు, గ్రూప్ ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ యొక్క ఉద్యోగులకు కవర్ అందిస్తుంది. వ్యక్తిగత పాలసీతో పోలిస్తే వారు సాధారణంగా తక్కువ ప్రీమియం మొత్తాన్ని కలిగి ఉంటారు. ఈ పాలసీలు ఉద్యోగిని మరియు వారి జీవిత భాగస్వామి, ఆధారపడిన తల్లిదండ్రులు మరియు పిల్లలను కూడా కవర్ చేస్తాయి. మీరు మీ సమూహ బీమా పాలసీని వ్యక్తిగత లేదా కుటుంబ ఫ్లోటర్ పాలసీగా మార్చుకోవచ్చు [3].Â

ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్ పాలసీÂ

ఈ బీమా పాలసీ ఒక కుటుంబానికి ఒకే బీమా మొత్తం కింద కవరేజీని అందిస్తుంది. పాలసీదారుని కాకుండా, ఈ ప్లాన్ పిల్లలు, జీవిత భాగస్వామి లేదా ఆధారపడిన తల్లిదండ్రులకు వర్తిస్తుంది. ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్ పాలసీ కింద, పాలసీలో చేర్చబడిన సభ్యులందరికీ ఒకే బీమా మొత్తం పంచబడుతుంది. అంటే, మీరు రూ.10 లక్షల మొత్తంతో 4 మంది వ్యక్తుల కోసం ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్ పాలసీని కలిగి ఉంటే, పాలసీలోని మొత్తం 4 మంది సభ్యులందరూ సమిష్టిగా బీమా మొత్తం కింద కవర్ చేయబడతారు.ÂÂ

వ్యక్తిగత ఆరోగ్య బీమాÂ

పేరు సూచించినట్లుగా, ఇది ఒక వ్యక్తి కోసం కొనుగోలు చేసిన ఆరోగ్య బీమా పాలసీని సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీరు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య పాలసీ ద్వారా రూ.10 లక్షలకు మొత్తం బీమా మొత్తాన్ని తీసుకున్నట్లయితే, మీరు మాత్రమే దాని ప్రయోజనాలను పొందగలరు. ఇతర కుటుంబ సభ్యులను కవర్ చేయడానికి, మీరు ఇతర పాలసీలను కొనుగోలు చేయాలిÂ

సీనియర్ సిటిజన్ ఆరోగ్య బీమాÂ

వివిధ మధ్యఆరోగ్య బీమా రకాలుప్రణాళికలు, ఈ విధానాలు సీనియర్ సిటిజన్ల అవసరాలకు అనుగుణంగా రూపొందించబడ్డాయి. వారు 60 ఏళ్లు పైబడిన మరియు 70 ఏళ్లలోపు వ్యక్తులకు రక్షణను అందిస్తారు. ఇవి డొమిసిలియరీ, ఆయుష్ లేదా మానసిక చికిత్సను కూడా కవర్ చేయవచ్చు. సీనియర్ సిటిజన్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ & ఇతర పాలసీల యొక్క అర్హత ప్రమాణాలు మరియు నిబంధనలు మరియు షరతులు బీమా ప్రొవైడర్లలో మారుతూ ఉంటాయి. వీటికి ప్రీమియంలు ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.Â

అదనంÂ

మీరు సాధారణంగా మీ ప్రామాణిక ఆరోగ్య బీమా ప్లాన్‌తో టాప్-అప్ ప్లాన్‌లను కొనుగోలు చేస్తారు. అయితే, మీరు బేస్ హెల్త్ ప్లాన్ లేకుండా టాప్-అప్‌ని కూడా కొనుగోలు చేయవచ్చు. ఈ ప్లాన్‌లు మీరు ఇప్పటికే ఉన్న మీ ఇన్సూరెన్స్ కవర్ అయిపోయిన పక్షంలో అదనపు ఆర్థిక రక్షణను పొందడంలో మీకు సహాయపడతాయి. మీరు మీ బేస్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ పైన మరియు పైన టాప్-అప్ ప్లాన్ యొక్క కవర్‌ని అందుకుంటారుÂ

ఉదాహరణకు, మీ ఆరోగ్య బీమా పాలసీలో రూ.7 లక్షల బీమా ఉంటే మరియు మీ టాప్ అప్ రూ.3 లక్షలు అయితే, మీ మొత్తం బీమా మొత్తం రూ.10 లక్షలు అవుతుంది. అయితే, మీరు ప్రస్తుతం ఉన్న రూ.7 లక్షల ఆరోగ్య బీమా కవరేజీని దాటిన తర్వాత మాత్రమే మీరు ఈ రూ.3 లక్షల టాప్-అప్‌ను క్లెయిమ్ చేయవచ్చు.Â

కవర్ చేయబడిన ప్రాంతంÂ

చాలా ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు భారతదేశంలోనే కవర్‌ను అందజేస్తుండగా, కొన్ని భారతదేశం వెలుపల వైద్య అత్యవసర పరిస్థితులకు కూడా కవర్‌ని అందిస్తాయి. ఆరోగ్య బీమా పాలసీ కింద కవర్ చేయబడిన ప్రాంతం మీ బీమా సంస్థపై ఆధారపడి ఉంటుంది

ఉచిత లుక్ కాలంÂ

ఫ్రీ లుక్ పీరియడ్ అనేది మీ పాలసీని కొనుగోలు చేసిన తర్వాత కాలాన్ని సూచిస్తుంది, ఇక్కడ మీరు ఎలాంటి ఛార్జీలు లేదా పెనాల్టీలు లేకుండా మరొక బీమా సంస్థ కోసం వెతకవచ్చు. ఆరోగ్య బీమా పాలసీలలో పాలసీ వ్యవధి కనీసం 3 సంవత్సరాలు ఉంటేనే ఫ్రీ లుక్ పీరియడ్ వర్తిస్తుంది. పాలసీ కొనుగోలు తేదీ తర్వాత కనీసం 15 రోజుల పాటు ఉచిత లుక్ పీరియడ్ ఉంటుంది మరియు ఇది బీమా సంస్థల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది [4].

పునరుద్ధరణ తేదీÂ

ఇది మీరు మీ ఆరోగ్య బీమా పాలసీ యొక్క చెల్లుబాటును పొడిగించాల్సిన లేదా పునరుద్ధరించాల్సిన తేదీని సూచిస్తుంది. ఇది మీ పాలసీ యొక్క ప్రస్తుత ప్రయోజనాలను పొందేందుకు మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

యాడ్-ఆన్‌లు లేదా రైడర్‌లుÂ

యాడ్-ఆన్‌లు లేదా రైడర్‌లు మీ బీమా ప్రొవైడర్ నుండి మీరు పొందగలిగే అదనపు రక్షణను సూచిస్తారు. మీ ప్రస్తుత ఆరోగ్య బీమా పాలసీ కింద కవర్ చేయని చికిత్సలు లేదా షరతులకు సంబంధించిన కవర్ వీటిలో ఉన్నాయి. ఆయుష్, ప్రసూతి మరియు వ్యక్తిగత ప్రమాదం బీమా ప్రొవైడర్లు సాధారణంగా అందించే కొన్ని యాడ్-ఆన్‌లు.

నో-క్లెయిమ్ బోనస్Â

పాలసీ వ్యవధిలో క్లెయిమ్ ఫైల్ చేయనప్పుడు మీరు పొందే బోనస్ ఇది. మీరు దానిని కాలక్రమేణా జమ చేసుకోవచ్చు మరియు ప్రయోజనంగా అదే ప్రీమియంతో ఎక్కువ బీమా మొత్తాన్ని పొందవచ్చు.

ఆసుపత్రికి వెళ్లే ముందు మరియు పోస్ట్ ఖర్చులుÂ

మీ భీమా ప్రదాత మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్న సమయంలో మాత్రమే కాకుండా ఆసుపత్రికి వెళ్లే ముందు మరియు పోస్ట్ ఖర్చుల కోసం కూడా ఆర్థిక సహాయాన్ని అందిస్తారు. మీ ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు మీకు డయాగ్నస్టిక్ బిల్లులు లేదా ఇతర వైద్య ఖర్చులు ఉంటే, మీ బీమా సంస్థ ఆరోగ్య బీమా నిబంధనల ప్రకారం వాటిని కవర్ చేయవచ్చు. అదేవిధంగా, మీ డిశ్చార్జ్ తర్వాత జరిగే వైద్య ఖర్చులను కూడా మీ బీమా ప్రొవైడర్ కవర్ చేస్తుంది. సాధారణంగా, ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు మరియు పోస్ట్ తర్వాత 30 రోజుల ముందు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత 60 రోజుల వరకు అయ్యే ఖర్చులను సూచిస్తుంది.5].Â

క్లిష్టమైన అనారోగ్యంÂ

క్రిటికల్ అనారోగ్యాలు తీవ్రమైనవి, దీర్ఘకాలికమైనవి లేదా ప్రాణాంతకమైనవి. సాధారణంగా, ప్రామాణిక బీమా పాలసీలో వీటికి కవర్ సరిపోదు. అందుకే బీమా సంస్థలు వీటికి రైడర్‌గా లేదా స్వతంత్ర పాలసీగా కవర్‌ను అందిస్తాయి.Â

ముందుగా ఉన్న వ్యాధి (PED)Â

ఇది పాలసీ కొనుగోలు సమయంలో లేదా అంతకు ముందు నిర్ధారించబడిన బీమా చేసిన వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్య పరిస్థితిని సూచిస్తుంది. బీమా సంస్థ మొదటి పాలసీని జారీ చేయడానికి 48 నెలల ముందు రోగనిర్ధారణ, చికిత్స లేదా అనుమానం ఉన్నట్లయితే, ఒక పరిస్థితి PEDగా వర్గీకరించబడుతుంది [6]. దీని కవర్ సాధారణంగా 4 సంవత్సరాల వెయిటింగ్ పీరియడ్ తర్వాత అందించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, కొన్ని బీమా కంపెనీలు ఈ వ్యాధులకు అదనపు చెల్లింపు కోసం కొనుగోలు చేసిన తేదీ నుండి కవర్‌ను అందిస్తాయి.ÂÂ

ప్రసూతి కవర్Â

ఇది పిల్లలను కనాలని ప్లాన్ చేస్తున్న, ఇప్పటికే గర్భవతిగా ఉన్న లేదా నవజాత శిశువును కలిగి ఉన్న మహిళల కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడిన యాడ్-ఆన్. ఇది డెలివరీ, ప్రినేటల్ మరియు ప్రసవానంతర ఖర్చులు మరియు శిశు సంరక్షణ ఖర్చులను కవర్ చేస్తుంది. ఇది వెయిటింగ్ పీరియడ్‌తో కూడా వస్తుంది, దాని తర్వాత మీరు దాని ప్రయోజనాలను పొందవచ్చు.ÂÂ

డే-కేర్ విధానాల కోసం కవర్Â

డే-కేర్ విధానాలు ఆసుపత్రి లేదా ఆరోగ్య క్లినిక్‌లోని చికిత్సలను సూచిస్తాయి, ఇవి 24 గంటలకు మించి ఉండవు. కంటిశుక్లం, డయాలసిస్, కీమోథెరపీ మరియు యాంజియోగ్రఫీ కొన్ని డే-కేర్ విధానాలు. వీటి కవర్ మీ పాలసీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.ÂÂ

గృహ చికిత్స కవర్Â

మీరు మీ ఇంట్లో వృత్తిపరమైన సంరక్షణలో చికిత్స పొందినప్పుడు, దానిని డొమిసిలియరీ ట్రీట్‌మెంట్ అంటారు. దీని కవర్ అన్ని ఆరోగ్య బీమా పథకాలలో చేర్చబడలేదు. కొంతమంది బీమా ప్రొవైడర్‌లు గృహ చికిత్స కోసం యాడ్-ఆన్‌గా లేదా రైడర్‌గా కవర్‌ను అందించవచ్చు.ÂÂ

రోజువారీ ఆసుపత్రి నగదుÂ

ఇది మీ పాలసీ మరియు బీమాదారు ఆధారంగా మీరు ఆసుపత్రిలో చేరిన ప్రతి రోజులో మీరు పొందే ద్రవ్య ప్రయోజనం. సాధారణంగా పాలసీ కింద కవర్ చేయని ఖర్చులను కవర్ చేయడం దీని ఉద్దేశం. ఇతర ప్రయోజనం ఏమిటంటే మీకు ఆదాయ నష్టాన్ని భర్తీ చేయడం. మీరు పాలసీని కొనుగోలు చేసే సమయంలో నిర్ణీత మొత్తాన్ని నిర్ణయించుకోవచ్చు.ÂÂ

ఔట్ పేషెంట్ విభాగం చికిత్స (OPD) కవర్Â

మీరు ఆసుపత్రిలో చేరకుండా చికిత్స లేదా రోగ నిర్ధారణను స్వీకరించినప్పుడు, దానిని OPD చికిత్స అంటారు. ఇక్కడ, మిమ్మల్ని ఔట్ పేషెంట్ అని పిలుస్తారు మరియు ఈ సేవను అందించే విభాగాన్ని ఔట్ పేషెంట్ విభాగం అంటారు. OPD కవర్‌తో వచ్చిన అగ్ర బీమా సంస్థల అనేక ఆరోగ్య పాలసీలు ఉన్నాయి.Â

ఆయుష్ చికిత్సÂ

ఇది సాంప్రదాయ లేదా అల్లోపతి చికిత్సతో పోలిస్తే ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను సూచిస్తుంది. ఆయుష్ అంటే ఆయుర్వేదం, యోగా, యునాని, సిద్ధ, హోమియోపతి. ఈ చికిత్స లేదా ఈ సేవల కోసం ఆసుపత్రిలో చేరే ఖర్చులు మీ పాలసీలో భాగంగా లేదా రైడర్‌గా కవర్ చేయబడవచ్చు.Â

ఇప్పుడు మీకు ప్రాథమిక ఆరోగ్య బీమా నిబంధనల గురించి తెలుసు మరియుభారతదేశంలో ఆరోగ్య బీమా రకాలు. మీరు మీ పాలసీని కొనుగోలు చేసే ముందు జాగ్రత్తగా చదివి అర్థం చేసుకున్నారని నిర్ధారించుకోండి. సమాచారంతో కూడిన నిర్ణయం తీసుకోవడానికి మీరు విభిన్న విధానాలను సరిపోల్చడం మరియు విశ్లేషించడం కూడా చాలా అవసరం.ÂÂ

మీరు కూడా తనిఖీ చేయవచ్చుఆరోగ్యంజాగ్రత్తబజాజ్ ఫిన్‌సర్వ్ హెల్త్‌లో రూ.25 లక్షల వరకు కవర్‌తో ప్లాన్‌లు అందుబాటులో ఉన్నాయి. సమగ్ర కవర్‌తో, ఈ ప్లాన్‌లోని వేరియంట్‌లు మీ ఆరోగ్య అవసరాలను తీర్చడానికి తగిన విధంగా తయారు చేయబడతాయి. ఈ ప్లాన్‌ల ప్రయోజనాలు COVID-19 చికిత్స కోసం కవర్ చేయడానికి నివారణ ఆరోగ్య పరీక్షల నుండి లభిస్తాయి. సరసమైన ప్రీమియంలలో ఉత్తమమైన కవర్‌ను అందించే ప్లాన్‌ను ఎంచుకోండి మరియు మీ ఆరోగ్యానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి!Â