COVID-19 ಗಾಗಿ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?
ಪ್ರಮುಖ ಟೇಕ್ಅವೇಗಳು
- ಮಾರ್ಚ್, 2020 ರಲ್ಲಿ, IRDAI COVID-19 ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಖಾತರಿ ನೀಡುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯನ್ನು ನೀಡಿತು
- ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವ COVID-19 ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಇದು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ
- IRDAI ಎಲ್ಲಾ ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಕೋವಿಡ್-19 ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಆದ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳಿಸುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸಿದೆ
ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ದೇಶದ ಮೇಲೆ ತನ್ನ ಟೋಲ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಹಾದುಹೋಗುವ ದಿನದಲ್ಲಿ, ಹಲವಾರು ಸಾವಿರ ಹೊಸ ವೈರಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗುತ್ತಿವೆ. ಸೋಂಕುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ, ಏಕೈಕ ಪರಿಹಾರವೆಂದರೆ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ. ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವುದು ವೈರಸ್‌ನಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನೇಕರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಅಲ್ಲ. ಹಲವಾರು ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಮೂಲಸೌಕರ್ಯಗಳ ಕೊರತೆಯು ಅನೇಕರಿಗೆ ರಸ್ತೆ ತಡೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇತರರಿಗೆ, ಹಣಕಾಸಿನ ಕೊರತೆಯು ಮತ್ತೊಂದು ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಮಾರ್ಚ್, 2020 ರಲ್ಲಿ, ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಾಧಿಕಾರ (IRDAI) COVID-19 ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಖಾತರಿ ನೀಡುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಿದೆ.ಇದು ಪಾಲಿಸಿಯೊಳಗೆ ಅನ್ವಯವಾಗುವಂತೆ ಕ್ವಾರಂಟೈನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ COVID-19 ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ಅದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ, ವಿಮಾದಾರರು ದೃಢೀಕರಣ ವಿನಂತಿಯ ಸ್ವೀಕೃತಿಯಿಂದ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕು ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು ಎಂದು IRDAI ಹೇಳಿದೆ. ಅಂತಹ ಆದೇಶವು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಹಣಕಾಸು ಸರಿಯಾಗಿರುವವರೆಗೆ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸದ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳಿವೆ. ಈ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ತಿಳಿಸಲು ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸುವುದು ಯಾವುದೇ ವಿಳಂಬವಿಲ್ಲದೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಓದುವಿಕೆ: ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಲಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳುCOVID-19 ಗಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನೀವು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದಾದ ಸಮಯದ ವಿಂಡೋ ಈಗ ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ, ಮುಂದಿನ ಹಂತವು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಕಲಿಯುವುದು. ಇದು ಸರ್ಕಾರಿ ಅಥವಾ ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಾಗಿರಲಿ, ಒಮ್ಮೆ ನೀವು COVID-19 ಗೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾಡಿದರೆ, ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ನೀವು ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾದ 3 ಹಂತಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ.
- ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ:ಎ. ಗ್ರಾಹಕ ID ಪುರಾವೆಬಿ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕಾರ್ಡ್ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಸಿಸಿ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದಾಖಲೆಗಳುಡಿ. ಹಕ್ಕು ನಮೂನೆಇ. ಚೆಕ್ ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ
f. ಇಸಿಎಸ್ ಫಾರ್ಮ್
- ನೀವು ಮಾಡುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕಾರದ ಕುರಿತು ಮಾಹಿತಿಯಲ್ಲಿರಿವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಎರಡು ರೀತಿಯ ಹಕ್ಕುಗಳಿವೆ. ಅವು ನಗದುರಹಿತ ಅಥವಾ ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳಾಗಿವೆ. ಇವೆರಡೂ ಪರಸ್ಪರ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅನುಕೂಲಕರ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಕುದಿಯುತ್ತವೆ. ತಾತ್ತ್ವಿಕವಾಗಿ, ನೀವು ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡುವ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಿರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸರಳವಾಗಿದೆ.
- ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿನೀವು ಮಾಡುವ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕಾರದ ಹೊರತಾಗಿ, ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಲು ನೀವು ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸರಳವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ನಿಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಕೈಯಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ಮೊದಲು ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ವೀಕೃತಿ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು, ಇದು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕುಗಳು
ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಮಾದಾರರು ನೇರವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ನಮೂದಿಸಲಾದ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಇದು ನೀಡುವ ಪರ್ಕ್ ಆಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ, ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಮುಖ ಮಾಹಿತಿಯು ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವುದರಿಂದ ನೀವು ಅನೇಕ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಲೆಗ್‌ವರ್ಕ್ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹಣಕಾಸಿನ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಗಮನವನ್ನು ಮೀಸಲಿಡಲು ನೀವು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ ಇದು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ನೀವು ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬೇಕಾದ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಆಯ್ಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಎಷ್ಟು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಮಿತಿಯಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೀವು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಒಟ್ಟು ಬಿಲ್ ಕವರೇಜ್ ಮಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದರೆ, ನೀವು ಜೇಬಿನಿಂದ ಉಳಿದ ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು ತ್ವರಿತವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ದೃಢೀಕರಣದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಸಹ ಆನಂದಿಸುತ್ತವೆ. ಏಕೆಂದರೆ ವಿಮಾದಾರರು ಕವರೇಜ್ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಕುರಿತು ತಮ್ಮ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ತಿಳಿಸುವ ವಿನಂತಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಂದಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳು
ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು ನೀವು ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಜೇಬಿನಿಂದ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾದಾಗ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅದನ್ನು ಮರುಪಾವತಿಸಲು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಿ. ಇಲ್ಲಿ, ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಆಯ್ಕೆಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಆದರೆ ಬೇಸರದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಬಗ್ಗೆ ಅವರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು. ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡುವಾಗ ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ವೀಕೃತಿ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನೀವು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ.ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನೀವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಸ್ತಾವೇಜನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ:- ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಪೇಪರ್ಸ್
- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಲುಗಳು
- ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶುಲ್ಕಗಳು
- ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು
- ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ವರದಿಗಳು
- https://www.avantis.co.in/legalupdates/article/8261/irdai-issues-guidelines-on-handling-of-claims-reported-under-corona-virus/
- https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html
- https://www.livemint.com/Money/8FAc6VFRqGyiIgYxHcvCsK/Did-you-know-Which-documents-do-you-need-to-make-a-health-i.html
- https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html
- https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html ,
ಈ ಲೇಖನವು ಕೇವಲ ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಎಂದು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ ಮತ್ತು ಬಜಾಜ್ ಫಿನ್‌ಸರ್ವ್ ಹೆಲ್ತ್ ಲಿಮಿಟೆಡ್ ('BFHL') ಯಾವುದೇ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊರುವುದಿಲ್ಲ ಲೇಖಕರು/ವಿಮರ್ಶಕರು/ಉದ್ಘಾಟಕರು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ/ನೀಡಿರುವ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳು/ಸಲಹೆ/ಮಾಹಿತಿಗಳು. ಈ ಲೇಖನವನ್ನು ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಾರದು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಮ್ಮ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ವೈದ್ಯರು/ಅರ್ಹ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ವೃತ್ತಿಪರರು. ಮೇಲಿನ ಲೇಖನವನ್ನು ಮೂಲಕ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಹಾನಿಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು BFHL ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾದ ಸೇವೆಗಳು.
