தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்: ஆரம்ப அறிகுறிகள், அபாயங்கள், வகைகள் மற்றும் சிகிச்சை
முக்கிய எடுக்கப்பட்டவை
- இந்தியாவில் உள்ள புற்றுநோய்களில் 30-40% தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயாகும்
- தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் வாய்வழி குழியின் அறிகுறிகளாகும்
- தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் சிகிச்சை வகை மற்றும் நிலை சார்ந்துள்ளது
உலகில் மிகவும் பொதுவான வகை புற்றுநோய்களில் ஒன்று தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய். இந்தியன் ஜர்னல் ஆஃப் கேன்சரில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி, இந்தியாவில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோய்களில் 30% முதல் 40% வரை தலை மற்றும் கழுத்து பகுதியில் உள்ளன [1]. புகைபிடித்தல் மற்றும் புகையிலை மெல்லுதல் ஆகியவை இத்தகைய புற்றுநோய்களுக்கு முக்கிய காரணங்கள். தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயானது வாய், தொண்டை, குரல் பெட்டி, மூக்கு மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் உள்ள உயிரணுக்களின் அசாதாரண வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது.இந்த புற்றுநோய்கள் பொதுவாக தலை மற்றும் கழுத்தின் மென்மையான பரப்புகளில் உள்ள செதிள் செல்களில் நடைபெறுகின்றன. ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா (SCC) தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்களில் 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களைப் புரிந்துகொள்ள படிக்கவும்.
![head and neck cancer diagnosis]()
தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்
தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்வாய்வழி குழி அறிகுறிகள்
- பல் இழப்பு
- கெட்ட சுவாசம்
- வாய் வலி
- வாய் புண்கள்
- கழுத்தில் ஒரு கட்டி
- தாடை வீக்கம்
- விழுங்குவதில் சிரமம்
- திடீர் எடை இழப்பு
- வாயில் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு
- வாயில் வெள்ளை அல்லது சிவப்பு திட்டுகள்
குரல்வளை அறிகுறிகள்
- தலைவலி
- மூக்கடைப்பு
- இரட்டை பார்வை
- குரல் கோளாறு
- காதில் திரவம்
- முக உணர்வின்மை
- கழுத்தில் கட்டிகள்
- விழுங்கும் போது வலி
- காது கேளாமைஒரு பக்கத்தில்
- ஒரு பக்கம் அடைபட்ட மூக்கு
- கழுத்து அல்லது தொண்டையில் வலி
- காது வலி அல்லது கேட்கும் சிரமம்
- காதுகளில் சத்தம் அல்லது சத்தம்
குரல்வளை அறிகுறிகள்
- காது வலி
- குரல் கோளாறு
- மூச்சு திணறல்
- தொடர்ந்து இருமல்
- விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு
- வலி அல்லது விழுங்குவதில் சிரமம்
- சுவாசம் அல்லது பேசுவதில் சிரமம்
பாராநேசல் சைனஸ் மற்றும் நாசி குழி
- நெரிசல்
- மூக்கடைப்பு
- காது கேளாமை
- முக உணர்வின்மை
- பல் பிரச்சனைகள்
- ஒரு கண்ணில் வீக்கம்
- அடிக்கடி தலைவலி
- மேல் பற்களில் வலி
- நாள்பட்ட சைனஸ் தொற்றுகள்
- குறைந்த வாசனை உணர்வு
- இரட்டை பார்வை, பார்வை இழப்பு
- மூக்கில் இருந்து சளி கசிவு
- தொண்டைக்குள் சளி வடிதல்
- வீக்கம், கண்ணில் வலி, அல்லது கண்களில் நீர் வடிதல்
- முகம், மூக்கு அல்லது வாயின் உள்ளே கட்டி
உமிழ் சுரப்பி
- முக மாற்றங்கள்
- தாடைக்கு அருகில் வீக்கம்
- விழுங்குவதில் சிரமம்
- முக உணர்வின்மை அல்லது வலி
- முக தசைகளில் பலவீனம்
- முகம், கன்னம் அல்லது கழுத்தில் வலி
- தாடையின் இயக்கம் குறைந்தது
தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் வகைகள்
பல்வேறு வகையான தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்கள் பின்வருமாறு
- வாய் புற்றுநோய்: உங்கள் நாக்கு, வாய், உதடுகள் மற்றும் ஈறுகள், உங்கள் வாயின் உள்ளே, உங்கள் ஞானப் பற்களின் பின்புறம் போன்றவற்றில் உருவாகும் புற்றுநோய்.
- ஓரோபார்னீஜியல் புற்றுநோய்: ஓரோபார்னக்ஸ், ஈறுகள், டான்சில்ஸ் மற்றும் வாயின் தரையில் புற்றுநோய் போன்ற பல வகையான ஓரோபார்னீஜியல் புற்றுநோய்கள் உள்ளன. டான்சில் புற்றுநோய் என்பது ஓரோபார்னீஜியல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை
- ஹைப்போபார்னீஜியல் புற்றுநோய்: உங்கள் தொண்டையின் கீழ் பகுதியில் வளரும் புற்றுநோய்
- குரல்வளை புற்றுநோய்: உங்கள் குரல் தண்டு அல்லது குரல் பெட்டியில் உருவாகும் புற்றுநோய்
- நாசோபார்னீஜியல் புற்றுநோய்: உங்கள் தொண்டையின் மேல் பகுதியைச் சுற்றியுள்ள புற்றுநோய்
- உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்: சுரப்பிகளில் வளர்ந்து எச்சிலை உருவாக்கும் புற்றுநோய்
- நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ் புற்றுநோய்: இது நாசி குழி, உங்கள் மூக்கின் வெற்று இடைவெளிகளில் வளரும்
தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்கள் சில நேரங்களில் உங்கள் கழுத்தின் மேல் பகுதியான நிணநீர் முனைகளைத் தாக்கலாம். இருப்பினும், இடங்களில் ஒற்றுமை இருந்தபோதிலும், தைராய்டு, கண், உணவுக்குழாய் போன்ற சில புற்றுநோய்களுக்கு வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படுகின்றன.
தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் காரணங்கள்
அதிகப்படியான மது அருந்துதல்
அதிக அளவு ஆல்கஹால் உட்கொள்வது உங்கள் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) படி, ஆண்கள் மற்றும் AMAB தினமும் இரண்டு பானங்களுக்கு மேல் உட்கொள்ளக்கூடாது. [1] பெண்கள் மற்றும் AFAB அல்லது பிறக்கும் போது அறிவிக்கப்பட்ட பெண்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பானங்களைத் தாண்டக்கூடாது
புகையிலை நுகர்வு
தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதிகளில் புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கு புகையிலை முக்கிய காரணமாகும். சிகரெட் புகைத்தல், சுருட்டுகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் குழாய்கள் மூலம் புகையிலை மெல்லுதல் ஆகியவை முக்கிய பங்களிக்கும் காரணிகளாகும். புகைபிடிக்கும் பழக்கம் உள்ள ஒருவருக்கும் கூட ஆபத்து உள்ளது.
பாக்கு
கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு
புற ஊதா ஒளி வெளிப்பாடு
HPV தொற்று
தொழில் வெளிப்பாடு
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்று
பரம்பரை மற்றும் மரபணு கோளாறுகள்
நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துதல்
பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உடலில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்துப் போராட முடியாது. எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை தொற்று போன்ற தீவிர அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளவர்களும் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்படலாம்.
அபாயகரமான வேலை சூழல்
வேலை சம்பந்தமான தேவைகள் காரணமாக பூச்சிக்கொல்லிகள், கல்நார், பெயிண்ட் புகை, மரத்தூள் போன்றவற்றால் நீங்கள் வெளிப்பட்டால், அது தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்க்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்.
கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு
நீங்கள் கடந்த காலத்தில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மேற்கொண்டிருந்தால், அது உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோயின் சிறிய ஆபத்தையும் ஏற்படுத்தலாம்.
அதிகப்படியான இறைச்சி நுகர்வு
உப்புகளுடன் பாதுகாக்கப்பட்ட இறைச்சி மற்றும் மீன்களை அதிக அளவு உட்கொள்வது நாசோபார்னீஜியல் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
மரபணு காரணங்கள்
சில நேரங்களில், புற்றுநோய் மரபணு ரீதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஃபான்கோனி அனீமியா எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட பரம்பரை நிலை, இதன் விளைவாக இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தி குறைகிறது, மேலும் புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
மோசமான பல் சுகாதாரம்
மோசமான பல் சுகாதாரம் சில நேரங்களில் வாய்வழி புற்றுநோய் மற்றும் பெரிடோன்டல் நோய் அபாயத்தை உயர்த்தலாம்.
தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயை எவ்வாறு கண்டறிவது?
ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறிதல், நோயை சிறப்பாக நிர்வகிக்க உதவுகிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பின்வரும் சோதனைகள் பொதுவாக நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகின்றன:
உடல் பரிசோதனை
அசாதாரண வளர்ச்சி அல்லது கட்டிகளை சரிபார்க்க உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கழுத்து, நாக்கு, தொண்டை மற்றும் நாசி துவாரங்களை ஆய்வு செய்யலாம்.
எண்டோஸ்கோபி
நாசி எண்டோஸ்கோபி போன்ற ஒரு செயல்முறை, அசாதாரணங்களை சரிபார்க்க உங்கள் நாசி குழியின் பகுதிகளுக்குள் ஒரு மெல்லிய, ஒளிரும் குழாயின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு லாரிங்கோஸ்கோபி என்பது உங்கள் குரல் பெட்டியின் நிலையைப் பார்க்க மருத்துவருக்கு உதவும் மற்றொரு சிகிச்சையாகும்
இமேஜிங் சோதனைகள்
X- கதிர்கள், CT ஸ்கேன்கள் மற்றும் PET ஸ்கேன்கள் ஆகியவை தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயை உறுதிப்படுத்த நடத்தப்படும் சில இமேஜிங் சோதனைகள் ஆகும். அவர்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் படங்களைக் கிளிக் செய்து, அந்தப் படங்களின் அடிப்படையில், உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் சிகிச்சையைத் தொடருவார்.
இரத்த பரிசோதனைகள்
HPV அல்லது EBV போன்ற வைரஸ்களைக் கண்டறிய சில சோதனைகளும் நடத்தப்படுகின்றன. சோதனைகளில் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்களில் பொதுவாகக் காணப்படும் புரதங்களைக் கூறும் சில பயோமார்க்ஸ்கள் அடங்கும். இந்தச் சோதனைகள் மருத்துவருக்கு சிகிச்சையின் போக்கைத் தீர்மானிக்க உதவுகின்றன
பயாப்ஸி
இந்த முறை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் சில திசுக்களை எடுத்து ஒரு நோயியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது. இது கண்டறிய மிகவும் நிறுவப்பட்ட வழிபுற்றுநோய்செல்கள்.
தலை கழுத்து புற்றுநோய் சிகிச்சை
சில முதன்மை மற்றும் நிலையான சிகிச்சைகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் புற்றுநோயை சமாளிக்க இலக்கு சிகிச்சை போன்ற சில புதிய சிகிச்சைகள் வந்துள்ளன. புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தும் சில புரதங்களைக் குறிவைப்பதற்கான மருந்துகளை இலக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கிறது. அதே நேரத்தில், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அதிகரிக்கவும் புற்றுநோய் செல் வளர்ச்சியை நிறுத்தவும் மருந்துகளும் அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன
அறுவை சிகிச்சை
தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்களை சமாளிக்க பரிந்துரைக்கப்படும் நடைமுறைகளில் ஒன்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, கட்டியானது சுற்றியுள்ள சில திசுக்களுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகிறது. சில சமயங்களில் புற்றுநோய் செல்கள் அங்கு காணப்பட்டால் நிணநீர் முனையும் அகற்றப்படும்
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
கதிர்வீச்சின் போது, உயர் ஆற்றல் X-கதிர்கள் கட்டியைக் குறிவைத்து நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இது ஒரு சுயாதீனமான சிகிச்சை முறையாக அல்லது சில சமயங்களில் கீமோதெரபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போன்ற பிற சிகிச்சைகளுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. இது அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது
கீமோதெரபி
கீமோதெரபிவீரியம் மிக்க செல்களை அழிக்க ஒரு மருந்தாக அல்லது மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. புற்றுநோய் ஒரு மேம்பட்ட கட்டத்தில் இருக்கும்போது இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இலக்கு சிகிச்சை
இந்த மருந்துகள் புற்றுநோய் செல்களை உருவாக்க உதவும் புரதங்களை குறிவைக்கின்றன. இது பொதுவாக மற்ற சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது
இம்யூனோதெரபி
இம்யூனோதெரபிபுற்றுநோய் செல்களை கண்டுபிடித்து அழிக்க மருந்துகள் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலப்படுத்துகின்றன
மருத்துவ பரிசோதனைகள்
புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சில சமயங்களில் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். இது சில புற்றுநோய் மருந்துகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை அறிய மக்கள் மீது மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு ஆராய்ச்சி ஆய்வு ஆகும். தலை மற்றும் கழுத்து பரிசோதனைகள், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகள் மற்றும் பல்வேறு கதிர்வீச்சு முறைகள் பற்றிய சமீபத்திய ஆராய்ச்சி இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்குவதற்கு தொடர்கிறது.
கடைசியாக, உங்கள் மருத்துவர் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். இது மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் பிற பராமரிப்பாளர்கள் உள்ளிட்ட நிபுணர்களின் குழுவை உள்ளடக்கியது, அவர்கள் நீண்ட கால சிகிச்சைகளை சமாளிக்க நோயாளிகளுக்கு உதவுகிறார்கள். உங்கள் சிகிச்சை தொடர்பான முடிவுகளை எடுக்கவும் உங்கள் வழக்கமான செயல்பாடுகளைக் கையாளவும் அவை உங்களுக்கு உதவுகின்றன. இது நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது
தடுப்பு
தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்களில் இருந்து விலகி இருக்க நீங்கள் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்
புகையிலையை கைவிடுங்கள்
இந்த வகையான புற்றுநோய்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நீங்கள் புகைபிடித்தல் மற்றும் புகையிலை உபயோகத்தின் பிற வடிவங்களைக் கைவிடலாம்.
உங்கள் குடிப்பழக்கத்தை சரிபார்க்கவும்
உங்கள் மது அருந்துவதைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த புற்றுநோய்கள் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்
HPV க்கு தடுப்பூசி போடுங்கள்
தடுப்பூசி HPVயால் ஏற்படும் அனைத்து வகையான புற்றுநோய்களுக்கும் எதிராக நிறைய பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. இந்தத் தடுப்பூசியின் செயல்திறனுடன் உங்கள் வயதுக் காரணிக்கு நிறைய தொடர்பு உள்ளது. எனவே இந்த தடுப்பூசி உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
நீங்கள் புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவராக இருந்தால், புகையிலை மற்றும் மதுவைக் கைவிடுவது புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கலாம். ஆரம்ப அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டறிந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். இது உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கு புற்றுநோய் பரவுவதை தடுக்கும்
கூடுதல் வாசிப்பு: கீமோ பக்க விளைவுகள்எந்த வகையான புற்றுநோயிலும், முந்தைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முக்கியமானது. தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயைத் தடுக்க புகையிலை புகைத்தல், வெற்றிலை பாக்கு மெல்லுதல் மற்றும் பிற ஆரோக்கியமற்ற பழக்கங்களைத் தவிர்க்கவும். கழுத்து புற்றுநோய் கட்டி அல்லது கழுத்து வலி போன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால் மருத்துவரை அணுகவும். வாழ்க்கையில் எந்த நிலையிலும் புற்றுநோய் ஏற்படலாம். நீங்கள் ஆபத்தில் இருந்தால், பஜாஜ் ஃபின்சர்வ் ஹெல்த் குறித்த ஆன்லைன் மருத்துவ ஆலோசனையை பதிவு செய்து உடனடியாக சிகிச்சை பெறுங்கள்.- https://www.indianjcancer.com/article.asp?issn=0019-509X;year=2020;volume=57;issue=5;spage=1;epage=5;aulast=Prabhash
- https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/hpv
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12180-oropharyngeal-cancer
- https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet#r13 5.
- https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-ebv.html
- https://medlineplus.gov/ency/article/000334.htm#:~:text=Fanconi%20anemia%20is%20a%20rare,syndrome%2C%20a%20rare%20kidney%20disorder.
- https://www.cancer.net/cancer-types/head-and-neck-cancer/types-treatment
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/head-and-neck-cancer#treatment
- https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet
- https://www.medicinenet.com/head_and_neck_cancer/article.htm#what_are_common_symptoms_of_head_and_neck_cancers
இந்த கட்டுரை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே என்பதை நினைவில் கொள்ளவும் மற்றும் பஜாஜ் ஃபின்சர்வ் ஹெல்த் லிமிடெட் ('BFHL') எந்தப் பொறுப்பையும் ஏற்காது எழுத்தாளர் மதிப்பாய்வாளர் தோற்றுவிப்பாளரால் வெளிப்படுத்தப்பட்ட / வழங்கிய கருத்துகள் / ஆலோசனைகள் / தகவல்கள். இந்த கட்டுரை எந்த மருத்துவ ஆலோசனைக்கும் மாற்றாக கருதப்படக்கூடாது, நோய் கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சை. எப்பொழுதும் உங்கள் நம்பகமான மருத்துவர்/தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்கவும். உங்கள் மருத்துவ நிலையை மதிப்பீடு செய்ய தொழில்முறை. மேலே உள்ள கட்டுரை மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர் மற்றும் BFHL எந்தவொரு தகவலுக்கும் அல்லது மூன்றாம் தரப்பினரால் வழங்கப்படும் சேவைகள்
