COVID-19 కోసం క్లెయిమ్‌లు ఎలా నిర్వహించబడతాయి?

B

వైద్యపరంగా సమీక్షించారు

Bajaj Finserv Health

Covid

5 నిమి చదవండి

కీలకమైన టేకావేలు

  • మార్చి, 2020లో, COVID-19 చికిత్సకు హామీ ఇచ్చే మార్గదర్శకాన్ని IRDAI జారీ చేసింది
  • ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన COVID-19 కేసులకు ఇది వర్తిస్తుంది
  • COVID-19కి సంబంధించిన ఏవైనా క్లెయిమ్‌లను ప్రాధాన్యతపై పరిష్కరించాలని IRDAI అన్ని బీమా సంస్థలను కోరింది.

మహమ్మారి ఖచ్చితంగా దేశంపై దాని టోల్ తీసుకుంది మరియు ప్రతి రోజు గడిచేకొద్దీ, అనేక వేల కొత్త వైరస్ కేసులు నమోదవుతున్నాయి. అంటువ్యాధుల సంఖ్య స్థిరంగా ఉన్నందున, ఆరోగ్య సంరక్షణ మాత్రమే పరిష్కారం. సకాలంలో చికిత్స పొందడం వల్ల చాలా మంది వైరస్ నుండి కోలుకోవడంలో సహాయపడింది, అయితే ఇది అందరి విషయంలో కాదు. అనేక రాష్ట్రాల్లో ఆరోగ్య సంరక్షణ మౌలిక సదుపాయాల కొరత చాలా మందికి రోడ్‌బ్లాక్‌గా ఉంది మరియు చాలా మందికి నిధుల కొరత మరొక సమస్య. కృతజ్ఞతగా, మార్చి, 2020లో, ఇన్సూరెన్స్ రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్‌మెంట్ అథారిటీ ఆఫ్ ఇండియా (IRDAI) COVID-19 చికిత్సకు హామీ ఇచ్చే మార్గదర్శకాన్ని జారీ చేసింది.పాలసీలో వర్తించే విధంగా క్వారంటైన్ సమయంలో అయ్యే ఖర్చులతో సహా ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన COVID-19 కేసులకు ఇది వర్తిస్తుంది. దానికి అదనంగా మరియు నిధులను వేగవంతం చేసే ప్రయత్నంలో, IRDAI కూడా ఆథరైజేషన్ అభ్యర్థన అందినప్పటి నుండి రెండు గంటలలోపు నగదు రహిత క్లెయిమ్ అధికారాన్ని బీమా సంస్థలు నిర్ణయించాలని పేర్కొంది. ఆర్థిక పరిస్థితులు సక్రమంగా ఉండే వరకు సంరక్షణ అందించని ఆరోగ్య సంరక్షణ కేంద్రాలు ఉన్నందున పాలసీదారునికి ఇటువంటి ఆదేశం ఎంతో ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. ఈ నిర్ణయాన్ని సకాలంలో తెలియజేయవలసిందిగా బీమా సంస్థలను కోరడం వలన ఎటువంటి ఆలస్యం లేకుండా చికిత్స అందుతుందని నిర్ధారిస్తుంది.అదనపు పఠనం: మహమ్మారి సమయంలో బీమా రక్షణ గురించి అడిగే ప్రశ్నలుCOVID-19 కోసం వైద్య చికిత్సలపై కవరేజీని మీరు ఆశించే సమయ విండో ఇప్పుడు మీకు తెలుసు, క్లెయిమ్‌ను ఎలా ఫైల్ చేయాలో తెలుసుకోవడం తదుపరి దశ. అది ప్రభుత్వమైనా లేదా ప్రైవేట్ ఆసుపత్రి అయినా, ఒకసారి మీరు కోవిడ్-19 పాజిటివ్‌గా పరీక్షించబడితే, బీమా క్లెయిమ్ ఫైల్ చేయడానికి మీరు అనుసరించాల్సిన 3 దశలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.

  1. అవసరమైన అన్ని డాక్యుమెంటేషన్లను సేకరించండి:a. కస్టమర్ ID రుజువుబి. ఆరోగ్య బీమా కార్డ్ లేదా పాలసీసి. పూర్తి చికిత్స రికార్డులుడి. దావా పత్రముఇ. చెక్ రద్దు చేయబడింది

    f. ECS ఫారమ్

  2. మీరు చేస్తున్న క్లెయిమ్ రకంపై సమాచారంతో ఉండండిసాధారణంగా, రెండు రకాల క్లెయిమ్‌లు ఉంటాయి. అవి నగదు రహిత లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌లు. ఈ రెండూ ఒకదానికొకటి భిన్నంగా ఉంటాయి మరియు సౌలభ్యం కారకంగా ఉంటాయి. ఆదర్శవంతంగా, మీరు నగదు రహిత క్లెయిమ్ చేసే అవకాశం ఉందని నిర్ధారించుకోవాలి ఎందుకంటే ఇది అత్యవసర పరిస్థితుల్లో చాలా సులభం.
  3. బీమా సంస్థను సంప్రదించండి మరియు ఫారమ్‌లను పూరించండిమీరు చేస్తున్న క్లెయిమ్ రకంతో సంబంధం లేకుండా, క్లెయిమ్ చేయడానికి మీరు ఫారమ్‌లను పూరించాలి. నగదు రహిత క్లెయిమ్‌లతో ఈ ప్రక్రియ చాలా సులభం ఎందుకంటే ఆసుపత్రిలో ఇప్పటికే మీ మొత్తం సమాచారం ఉంది. అయితే, రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌లతో, మీరు ముందుగా బీమా సంస్థను సంప్రదించి, క్లెయిమ్ రసీదు నంబర్‌ను పొందాలి, ఇది ప్రక్రియలో ముఖ్యమైనది.
ఈ సాధారణ దశలను అనుసరించడం వలన క్లెయిమ్‌ల ప్రక్రియను సాపేక్ష సౌలభ్యం మరియు కనిష్ట లోపంతో నిర్వహించడంలో మీకు సహాయపడుతుంది. క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ సమయంలో, మీరు థర్డ్-పార్టీ అడ్మినిస్ట్రేటర్‌లతో (TPAలు) ఇంటరాక్ట్ అయ్యే అవకాశం కూడా ఉండవచ్చు. TPAలు సాధారణంగా క్లెయిమ్‌ల ప్రక్రియను వేగవంతం చేయడంలో సహాయపడతాయి మరియు అనేక ప్రయోజనాలను కూడా కలిగి ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, ఆన్‌లైన్‌లో అన్ని క్లెయిమ్-సంబంధిత డాక్యుమెంటేషన్‌ను అందించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే అనేక TPAలు సాంకేతిక మద్దతు మరియు మౌలిక సదుపాయాలను కలిగి ఉన్నాయి. భీమాదారు ప్రోటోకాల్‌ల ప్రకారం ఇవి ప్రక్రియలు మరియు అంచనా వేయబడతాయి. ఇక్కడ ప్రయోజనం ఏమిటంటే, కొంతమంది బీమా సంస్థలు ఈ డాక్యుమెంట్‌ల ఆధారంగా క్లెయిమ్‌లను ప్రాసెస్ చేయవచ్చు, అయితే ఇతరులకు సాధారణంగా అసలు డాక్యుమెంటేషన్ అవసరమవుతుంది.అదనంగా, ఆసుపత్రులు త్వరిత క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్‌కు సంబంధించి IRDAIని సంప్రదించాయి, దీని ఫలితంగా సమయ-సమర్థవంతమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ, TPAలు వేగవంతమైన రేటుతో క్లెయిమ్‌లను ప్రాసెస్ చేయడానికి సూచనలను కలిగి ఉన్నాయి. మూడు నుండి నాలుగు రోజులలోపు, క్లెయిమ్‌లు తప్పనిసరిగా ప్రాసెస్ చేయబడాలి కాబట్టి బీమాదారులు వీటిని కూడా సకాలంలో పరిష్కరించగలరు.క్లెయిమ్‌ల ప్రక్రియ యొక్క స్పష్టమైన చిత్రంతో, మీరు చేయగలిగే 2 రకాల ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్‌ల యొక్క శీఘ్ర అవలోకనం ఇక్కడ ఉంది.

నగదు రహిత క్లెయిమ్‌లు

అటువంటి సందర్భాలలో, బీమా సంస్థ నేరుగా ఆసుపత్రికి చెల్లిస్తుంది. ఇది పాలసీలో పేర్కొన్న నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులలో సంరక్షణను కోరుకునే పాలసీదారులకు అందించే పెర్క్. అటువంటి క్లెయిమ్‌లతో, అన్ని ముఖ్యమైన సమాచారం తక్షణమే అందుబాటులో ఉన్నందున మీరు అనేక పత్రాలను సమర్పించాల్సిన అవసరం లేదు లేదా లెగ్‌వర్క్‌లో ఏదైనా చేయవలసిన అవసరం లేదు. మెడికల్ ఎమర్జెన్సీలో ఆర్థిక విషయాలపై మీ దృష్టిని కేటాయించకూడదనుకోవడం వల్ల ఇది ఖచ్చితంగా మీరు సద్వినియోగం చేసుకోవాలి.అయితే, ఈ ఎంపికతో మీరు ఎంత కవరేజీని పొందవచ్చనే దానిపై పరిమితి ఉందని మీరు గమనించాలి. ఆసుపత్రి మొత్తం బిల్లు కవరేజ్ పరిమితిని మించి ఉంటే, మీరు మిగిలిన మొత్తాన్ని జేబులో నుండి చెల్లించాలి. అంతేకాకుండా, నగదు రహిత క్లెయిమ్‌లు వేగవంతమైన క్లెయిమ్ ఆథరైజేషన్ యొక్క ప్రయోజనాన్ని కూడా పొందుతాయి. ఎందుకంటే బీమా సంస్థలు కవరేజ్ డిశ్చార్జిపై తమ నిర్ణయాన్ని ఆ అభ్యర్థన అందిన 2 గంటలలోపు ఆసుపత్రికి తెలియజేయాలి.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌లు

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌లు అంటే మీరు బిల్లులను జేబులో నుండి చెల్లించి, దాని కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం క్లెయిమ్ చేయవలసి ఉంటుంది. ఇక్కడ, మీరు సాధారణంగా మీకు నచ్చిన ఆసుపత్రిలో సంరక్షణ పొందవచ్చు కానీ దుర్భరమైన ప్రక్రియకు లోనవుతారు. మీరు ముందుగా మీ బీమా సంస్థను సంప్రదించి, క్లెయిమ్ గురించి వారికి తెలియజేయాలి. ఈ సమయంలో మీరు క్లెయిమ్ ఫారమ్‌ను పూరించేటప్పుడు మీకు అవసరమైన క్లెయిమ్‌ల రసీదు సంఖ్యను పొందుతారు.ఈ దశలోనే మీరు ఇలాంటి అదనపు డాక్యుమెంటేషన్‌ను కూడా అందించాలి:
  • డిశ్చార్జ్ పేపర్లు
  • వైద్య బిల్లులు
  • చికిత్స ఛార్జీలు
  • ప్రిస్క్రిప్షన్లు
  • రోగనిర్ధారణ పరీక్ష మరియు నివేదికలు
ఈ పద్ధతిలో చేసిన ప్రతి దావాతో, మీరు సమర్పించాల్సిన పత్రాల సమితిని మీరు కలిగి ఉంటారు. ఇది ఒక నియమం మరియు బీమా సంస్థలు ఏదో ఒక రకమైన మోసాన్ని అనుమానించినంత మాత్రాన వీటికి మించి మిమ్మల్ని ఏమీ అడగలేరు.మీ ప్రయోజనం కోసం, పాలసీ హోల్డర్‌గా, COVID-19కి సంబంధించిన ఏవైనా క్లెయిమ్‌లను ప్రాధాన్యతపై పరిష్కరించాలని IRDAI అన్ని బీమా సంస్థలను కూడా కోరింది. చాలా మంది నిధుల కొరతతో లేదా లిక్విడిటీ క్రంచ్‌తో పనిచేస్తున్నందున ఇది ఆసుపత్రులకు కూడా సహాయపడుతుంది. అంతిమంగా, పాలసీదారుగా, మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్నంత వరకు ప్రామాణిక ఆరోగ్య బీమా పాలసీతో COVID-19 చికిత్స కోసం మీకు హామీ ఇవ్వబడుతుంది.
ప్రచురించబడింది 24 Aug 2023చివరిగా నవీకరించబడింది 24 Aug 2023
  1. https://www.avantis.co.in/legalupdates/article/8261/irdai-issues-guidelines-on-handling-of-claims-reported-under-corona-virus/
  2. https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html
  3. https://www.livemint.com/Money/8FAc6VFRqGyiIgYxHcvCsK/Did-you-know-Which-documents-do-you-need-to-make-a-health-i.html
  4. https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html
  5. https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html ,

దయచేసి ఈ వ్యాసం కేవలం సమాచార ప్రయోజనాల కోసం ఉద్దేశించబడినదని గమనించండి మరియు బజాజ్ ఫిన్‌సర్వ్ హెల్త్ లిమిటెడ్ (“BFHL”) ఎటువంటి బాధ్యత వహించదు రచయిత/సమీక్షకుడు/ప్రారంభించినవారు వ్యక్తం చేసిన/ఇచ్చిన అభిప్రాయాలు/సలహాలు/సమాచారం. ఈ కథనం ఏదైనా వైద్య సలహాకు ప్రత్యామ్నాయంగా పరిగణించరాదు, రోగ నిర్ధారణ లేదా చికిత్స. మీ విశ్వసనీయ వైద్యుడు/అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణను ఎల్లప్పుడూ సంప్రదించండి మీ వైద్య పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి ప్రొఫెషనల్. పై కథనం ఒక ద్వారా సమీక్షించబడింది అర్హత కలిగిన వైద్యుడు మరియు BFHL ఏదైనా సమాచారం కోసం ఏదైనా నష్టానికి బాధ్యత వహించదు లేదా ఏదైనా మూడవ పక్షం అందించే సేవలు.

article-banner

ఆరోగ్య వీడియోలు

background-banner-dweb
Mobile Frame
Download our app

Download the Bajaj Health App

Stay Up-to-date with Health Trends. Read latest blogs on health and wellness. Know More!

Get the link to download the app

+91
Google PlayApp store