COVID-19-এর দাবিগুলি কীভাবে পরিচালনা করা হয়?

B

দ্বারা মেডিকেল পর্যালোচনা

Bajaj Finserv Health

Covid

5 মিনিট পড়া

গুরুত্বপূর্ণ দিক

  • 2020 সালের মার্চ মাসে, IRDAI একটি নির্দেশিকা জারি করেছে যাতে COVID-19 এর চিকিৎসার নিশ্চয়তা দেওয়া হয়
  • এটি COVID-19 ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেগুলির জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়৷
  • IRDAI সমস্ত বীমাকারীদের অগ্রাধিকারের ভিত্তিতে COVID-19 সম্পর্কিত যে কোনও দাবি নিষ্পত্তি করার জন্যও আহ্বান জানিয়েছে

মহামারীটি অবশ্যই দেশে তার প্রভাব ফেলেছে এবং প্রতি দিন যাচ্ছে, ভাইরাসের কয়েক হাজার নতুন কেস রিপোর্ট করা হচ্ছে। সংক্রমণের সংখ্যা স্থির থাকার কারণে, একমাত্র সমাধান হল স্বাস্থ্যসেবা। সময়মতো চিকিত্সা করা অনেককে ভাইরাস থেকে পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করেছে, তবে এটি সবার ক্ষেত্রে নয়। বেশ কয়েকটি রাজ্যে স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামোর অভাব অনেকের জন্য এবং অনেকের জন্য একটি বাধা হয়ে দাঁড়িয়েছে, তহবিলের অভাব আরেকটি সমস্যা। সৌভাগ্যক্রমে, 2020 সালের মার্চ মাসে, ভারতের বীমা নিয়ন্ত্রক ও উন্নয়ন কর্তৃপক্ষ (IRDAI) COVID-19-এর চিকিৎসার নিশ্চয়তা দিয়ে একটি নির্দেশিকা জারি করেছে।এটি COVID-19 ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেগুলির জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে পলিসির মধ্যে প্রযোজ্য কোয়ারেন্টাইন চলাকালীন খরচ। এর পাশাপাশি এবং তহবিল সরবরাহ ত্বরান্বিত করার প্রয়াসে, IRDAI এও বলেছে যে বিমাকারীদের অবশ্যই অনুমোদনের অনুরোধ প্রাপ্তির দুই ঘন্টার মধ্যে নগদহীন দাবি অনুমোদনের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। এই ধরনের আদেশ পলিসিধারকের জন্য অনেক উপকারী কারণ এমন স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র রয়েছে যেগুলি আর্থিক ব্যবস্থা ঠিক না হওয়া পর্যন্ত যত্ন প্রদান করবে না। বীমাকারীদের এই সিদ্ধান্তটি সময়মত যোগাযোগ করার জন্য অনুরোধ করা নিশ্চিত করে যে কোনও বিলম্ব ছাড়াই চিকিত্সা পাওয়া যায়।অতিরিক্ত পড়া: মহামারী চলাকালীন বীমা কভার সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নএখন যেহেতু আপনি জানেন যে সময় উইন্ডোতে আপনি COVID-19-এর চিকিৎসার জন্য কভারেজ আশা করতে পারেন, পরবর্তী পদক্ষেপটি হল কীভাবে একটি দাবি দায়ের করতে হয় তা শেখা। এটি একটি সরকারী বা বেসরকারী হাসপাতাল যাই হোক না কেন, একবার আপনি COVID-19-এর জন্য পজিটিভ পরীক্ষা করলে, বীমা দাবি করার জন্য আপনাকে এখানে 3টি ধাপ অনুসরণ করতে হবে।

  1. সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টেশন সংগ্রহ করুন:ক গ্রাহক আইডি প্রমাণখ. স্বাস্থ্য বীমা কার্ড বা পলিসিগ. সম্পূর্ণ চিকিত্সা রেকর্ড

    d দাবি ফর্ম

    e বাতিল চেক

    চ ইসিএস ফর্ম
  2. আপনি যে ধরনের দাবি করছেন সে সম্পর্কে অবগত থাকুনসাধারণত, দুই ধরনের দাবি আছে। সেগুলি হয় নগদবিহীন বা প্রতিদান দাবি। এই দুটিই একে অপরের থেকে আলাদা এবং একটি সুবিধার ফ্যাক্টরের জন্য ফোঁড়া। আদর্শভাবে, আপনার নিশ্চিত হওয়া উচিত যে আপনার কাছে নগদহীন দাবি করার বিকল্প রয়েছে কারণ এটি জরুরি অবস্থায় অনেক সহজ।
  3. বীমাকারীর সাথে যোগাযোগ করুন এবং ফর্মগুলি পূরণ করুনআপনি যে ধরনের দাবি করছেন না কেন, একটি দাবি করার জন্য আপনাকে ফর্মগুলি পূরণ করতে হবে৷ নগদহীন দাবির সাথে এই প্রক্রিয়াটি অনেক সহজ কারণ হাসপাতালে ইতিমধ্যেই আপনার সমস্ত তথ্য রয়েছে। যাইহোক, প্রতিদান দাবির সাথে, আপনাকে প্রথমে বীমাকারীর সাথে যোগাযোগ করতে হবে এবং একটি দাবির স্বীকৃতি নম্বর পেতে হবে, যা সমস্ত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গুরুত্বপূর্ণ।
এই সহজ পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করা আপনাকে আপেক্ষিক সহজে এবং ন্যূনতম ত্রুটি সহ দাবি প্রক্রিয়া পরিচালনা করতে সহায়তা করবে। দাবি প্রক্রিয়া চলাকালীন, আপনার কাছে থার্ড-পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেটরদের (TPAs) সাথে যোগাযোগ করার বিকল্পও থাকতে পারে। টিপিএগুলি সাধারণত দাবি প্রক্রিয়ার গতি বাড়াতে সাহায্য করে এবং বেশ কিছু সুবিধাও রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, অনেক TPA-এর প্রযুক্তিগত সহায়তা এবং পরিকাঠামো রয়েছে যা আপনাকে সমস্ত দাবি-সম্পর্কিত নথিপত্র অনলাইনে সরবরাহ করতে দেয়। এইগুলি তারপর প্রক্রিয়া এবং বীমাকারীর প্রোটোকল অনুযায়ী মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এখানে সুবিধা হল যে কিছু বীমাকারীরা এই নথিগুলির উপর ভিত্তি করে দাবি প্রক্রিয়া করতে পারে যেখানে অন্যদের সাধারণত এটি করার জন্য মূল নথির প্রয়োজন হয়।উপরন্তু, হাসপাতালগুলি দ্রুত দাবি নিষ্পত্তির বিষয়ে IRDAI-এর সাথে যোগাযোগ করেছে, যার ফলে সময়-কার্যকর স্বাস্থ্যসেবা হয়, TPA-এর কাছে দ্রুত হারে দাবি প্রক্রিয়া করার নির্দেশ রয়েছে। তিন থেকে চার দিনের মধ্যে, দাবিগুলি অবশ্যই প্রক্রিয়া করা হবে যাতে বীমাকারীরা সময়মত এইগুলি নিষ্পত্তি করতে পারে।দাবি প্রক্রিয়ার একটি পরিষ্কার চিত্র সহ, এখানে 2 ধরনের স্বাস্থ্য বীমা দাবির একটি দ্রুত ওভারভিউ রয়েছে যা আপনি করতে পারেন৷

নগদহীন দাবি

এই ধরনের ক্ষেত্রে, বীমাকারী সরাসরি হাসপাতালকে অর্থ প্রদান করে। এটি পলিসি হোল্ডারদের দেওয়া একটি বিশেষ সুবিধা যারা নীতির মধ্যে উল্লিখিত নেটওয়ার্ক হাসপাতালে যত্ন নিতে চান। এই ধরনের দাবির সাথে, আপনাকে অনেকগুলি নথি জমা দিতে হবে না বা কোনও লেগওয়ার্ক করতে হবে না কারণ সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ তথ্য সহজেই উপলব্ধ। এটি অবশ্যই এমন কিছু যা আপনার সদ্ব্যবহার করা উচিত কারণ আপনি একটি মেডিকেল জরুরী অবস্থায় আর্থিক বিষয়ে আপনার মনোযোগ নিয়োজিত করতে চান না।যাইহোক, আপনার মনে রাখা উচিত যে এই বিকল্পের মাধ্যমে আপনি কতটা কভারেজ পেতে পারেন তার একটি সীমা রয়েছে। হাসপাতালের মোট বিল কভারেজ সীমা ছাড়িয়ে গেলে, আপনাকে বাকি টাকা পকেট থেকে দিতে হবে। অধিকন্তু, নগদহীন দাবিগুলিও দ্রুত দাবি অনুমোদনের সুবিধা উপভোগ করে। এর কারণ হল বীমাকারীদের অনুরোধ পাওয়ার পর থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে হাসপাতালের সাথে কভারেজ ডিসচার্জের বিষয়ে তাদের সিদ্ধান্ত জানাতে হবে।

প্রতিদান দাবি

প্রতিদান দাবিগুলি হল যখন আপনাকে পকেট থেকে বিলগুলি পরিশোধ করতে হবে এবং তারপরে তার জন্য পরিশোধ করার জন্য একটি দাবি করতে হবে৷ এখানে, আপনি সাধারণত আপনার পছন্দের হাসপাতালে যত্ন নিতে পারেন কিন্তু একটি ক্লান্তিকর প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যেতে হবে। আপনাকে প্রথমে আপনার বীমাকারীর সাথে যোগাযোগ করতে হবে এবং তাদের দাবি সম্পর্কে জানাতে হবে। এটি হল যখন আপনি একটি দাবির স্বীকৃতি নম্বর পাবেন যা দাবি ফর্ম পূরণ করার সময় আপনার প্রয়োজন হবে৷এই পর্যায়ে আপনাকে অতিরিক্ত ডকুমেন্টেশনও দিতে হবে যেমন:
  • ডিসচার্জ পেপার
  • চিকিৎসা খরচ
  • চিকিৎসার চার্জ
  • প্রেসক্রিপশন
  • ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং রিপোর্ট
এই পদ্ধতিতে করা প্রতিটি দাবির সাথে, আপনার কাছে নথির একটি সেট থাকবে যা আপনাকে জমা দিতে হবে৷ এটি একটি নিয়ম এবং বীমাকারীরা আপনাকে এর বাইরে কিছু চাইতে পারে না যদি না তারা কোনো ধরনের জালিয়াতির সন্দেহ না করে।আপনার সুবিধার জন্য, একজন পলিসি ধারক হিসাবে, IRDAI সকল বীমাকারীদেরকে COVID-19 সংক্রান্ত যেকোন দাবি অগ্রাধিকারের ভিত্তিতে নিষ্পত্তি করার জন্য অনুরোধ করেছে। এটি হাসপাতালগুলিকেও সাহায্য করে কারণ অনেকেই তহবিলের অভাবে কাজ করছে বা তারলতার সংকটের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে। পরিশেষে, একজন পলিসিধারক হিসাবে, আপনি যতক্ষণ হাসপাতালে ভর্তি থাকবেন ততক্ষণ আপনি একটি স্ট্যান্ডার্ড স্বাস্থ্য বীমা পলিসি সহ COVID-19 চিকিত্সার জন্য নিশ্চিত কভারেজ পাবেন।
প্রকাশিত 24 Aug 2023সর্বশেষ আপডেট 24 Aug 2023
  1. https://www.avantis.co.in/legalupdates/article/8261/irdai-issues-guidelines-on-handling-of-claims-reported-under-corona-virus/
  2. https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html
  3. https://www.livemint.com/Money/8FAc6VFRqGyiIgYxHcvCsK/Did-you-know-Which-documents-do-you-need-to-make-a-health-i.html
  4. https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html
  5. https://www.livemint.com/money/personal-finance/how-to-file-a-health-insurance-claim-for-covid-19-11587386398485.html ,

দয়া করে মনে রাখবেন যে এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে এবং বাজাজ ফিনসার্ভ হেলথ লিমিটেড (“BFHL”) কোনো দায়িত্ব বহন করে না লেখক/পর্যালোচক/প্রবর্তক কর্তৃক প্রকাশিত মতামত/পরামর্শ/তথ্যের। এই নিবন্ধটিকে কোনো চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা। সর্বদা আপনার বিশ্বস্ত চিকিত্সক/যোগ্য স্বাস্থ্যসেবার সাথে পরামর্শ করুন আপনার চিকিৎসা অবস্থা মূল্যায়ন পেশাদার. উপরের নিবন্ধটি একটি দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে যোগ্য ডাক্তার এবং BFHL কোনো তথ্যের জন্য কোনো ক্ষতির জন্য দায়ী নয় অথবা কোনো তৃতীয় পক্ষের দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবা।

article-banner

স্বাস্থ্য ভিডিও

background-banner-dweb
Mobile Frame
Download our app

Download the Bajaj Health App

Stay Up-to-date with Health Trends. Read latest blogs on health and wellness. Know More!

Get the link to download the app

+91
Google PlayApp store