मस्तिष्क धमनीविस्फार: कारण, जटिलताएँ, निदान, जोखिम कारक

एमस्तिष्क धमनीविस्फारया सेरेब्रल एन्यूरिज्म मस्तिष्क की रक्त वाहिका में छाले जैसा उभार या गुब्बारा है। गंभीर मामलों में, यह फटने या रिसाव का कारण बन सकता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक या मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है। एमस्तिष्क धमनीविस्फारमस्तिष्क में रक्त वाहिका की दीवारों में एक कमजोर स्थान है। जब रक्त प्रवाह के कारण कमजोर भाग घिस जाता है तो वह उभर कर बाहर आ जाता है। विभिन्न प्रकार के होते हैंमस्तिष्क धमनीविस्फारजैसे सैकुलर और फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म।

भारत में 2 लाख से ज्यादा मामलेमस्तिष्क धमनीविस्फारहर साल रिपोर्ट की जाती है [1]। जबकि एक अनियंत्रित धमनीविस्फार किसी भी समस्या का कारण नहीं बन सकता है, एक फटा हुआमस्तिष्क धमनीविस्फारयह जीवन के लिए खतरा हो सकता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। इसके लक्षण, कारण और उपचार के बारे में जानने के लिए आगे पढ़ें।

मस्तिष्क धमनीविस्फार लक्षण

फटा हुआ व्यक्तिमस्तिष्क धमनीविस्फारनिम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• भयंकर सरदर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• तंद्रा
• जब्ती
• चक्कर आना
• धुंधली या दोहरी दृष्टि
• झुकी हुई पलकें
• फैली हुई विद्यार्थियों
• संतुलन की हानि
• होश खो देना
• उलझन
• मानसिक कमजोरी
• गर्दन में अकड़न
• प्रकाश संवेदनशीलता
• बोलने में कठिनाई
• दिल का दौरा
• हाथ या पैर में कमजोरी या सुन्नता

अक्षुण्ण या अखण्डित व्यक्तिमस्तिष्क धमनीविस्फारनिम्नलिखित लक्षण दिखाता है:

• सिरदर्द
• झुकी हुई पलक
• बोलने में कठिनाई
• बरामदगी
• गर्दन में दर्द
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• फैली हुई या बढ़ी हुई पुतलियाँ
• धुंधली या दोहरी दृष्टि
• दृष्टि में परिवर्तन
• आंखों के पास दर्द
• आँख के ऊपर और पीछे दर्द
• चेहरे के एक तरफ सुन्नपन या कमजोरी

मस्तिष्क धमनीविस्फार प्रकार के लक्षण

मस्तिष्क में धमनीविस्फार अप्रत्याशित होते हैं और जब तक वे बड़े नहीं हो जाते या फट नहीं जाते तब तक लक्षण प्रदर्शित नहीं हो सकते। बड़े या टूटे हुए एन्यूरिज्म अक्सर अलग लक्षण पैदा करते हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

या तो टूटने या न टूटने के परिणामस्वरूप, टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण और चेतावनी संकेत अलग-अलग होते हैं।

अनियंत्रित धमनीविस्फार

छोटे धमनीविस्फार आमतौर पर कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। दूसरी ओर, एक विस्तारित धमनीविस्फार आसन्न तंत्रिकाओं और ऊतकों पर दबाव डाल सकता है, जिससे लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

केवल 10 से 15% एन्यूरिज्म जो फटे नहीं हैं उनमें लक्षण उत्पन्न होते हैं। एक मस्तिष्क धमनीविस्फार जो टूटा नहीं है, निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:

- आंखों में परेशानी या सिरदर्द

आपके चेहरे के एक तरफ कमजोरी

⢠धुंधला या दोहरी दृष्टि

⢠एक फैली हुई पुतली

धमनीविस्फार का रिसाव

एन्यूरिज्म फट सकता है और मस्तिष्क में थोड़ी मात्रा में रक्त फैल सकता है। जब आपको मस्तिष्क धमनीविस्फार का रिसाव होता है, तो आपको गंभीर सिरदर्द महसूस हो सकता है। इसे प्रहरी सिरदर्द के रूप में जाना जाता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के पूरी तरह से फटने से कुछ दिन या सप्ताह पहले सेंटिनल सिरदर्द दिखाई दे सकता है। यदि आपको अचानक, गंभीर सिरदर्द होता है, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें, खासकर यदि यह अन्य धमनीविस्फार लक्षणों के साथ हो।

टूटा हुआ धमनीविस्फार

⢠अचानक, गंभीर सिरदर्द

⢠एक झुकी हुई पलक

गर्दन में अकड़न

मानसिक स्थिति में बदलाव या मानसिक स्थिति या बोलने में परेशानी

चलने में परेशानी या चक्कर आना

प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता

⢠मतली या उल्टी

â¢बरामदगीए

⢠धुंधली या दोहरी दृष्टि

चेतना की हानि

टूटा हुआ धमनीविस्फार घातक हो सकता है। यदि आपके पास इनमें से एक से अधिक लक्षण हैं, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्राप्त करें।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के कारण

जोखिम कारकों सहित मस्तिष्क धमनीविस्फार के सामान्य कारण

• पृौढ अबस्था
• संक्रमण
• धमनियों में प्लाक का निर्माण
• तम्बाकू धूम्रपान
• जन्म संबंधी असामान्यताएं
• सिर पर चोट या आघात
• शराब का अत्यधिक सेवन
• सिर और गर्दन का कैंसरया ट्यूमर
• पारिवारिक इतिहास या आनुवंशिक विकार
• उच्च रक्तचाप या हाई ब्लड प्रेशर
• नशीली दवाओं का दुरुपयोग - कोकीन या एम्फ़ैटेमिन
• संयोजी ऊतक विकार और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग [2, 3]

मस्तिष्क धमनीविस्फार किसे होता है?

आपको मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित होने की अधिक संभावना है यदि आप:

• महिला हैं
• उम्र 40 से 60 के बीच
• एन्यूरिज्म का पारिवारिक इतिहास हो
• एक दुर्लभ रक्त वाहिका स्थिति से पीड़ित, यानी, सेरेब्रल धमनीशोथ, फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया, या धमनी विच्छेदन
• वंशानुगत संयोजी ऊतक विकार जैसे एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, मार्फ़न सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1, या लोयस-डाइट्ज़ सिंड्रोम हो
• किडनी-पॉलीसिस्टिक रोग है
• एक जन्मजात असामान्यता है जिसे मस्तिष्क धमनीविस्फार के रूप में जाना जाता है

मस्तिष्क धमनीविस्फार उपचार

सर्जिकल क्लिपिंग

सर्जिकल क्लिपिंग में, एक सर्जन एन्यूरिज्म तक पहुंचने या उसका पता लगाने के लिए आपकी खोपड़ी का एक छोटा सा हिस्सा काटता है या हटा देता है। फिर, धमनीविस्फार को बंद करने या रक्त प्रवाह को रोकने के लिए एक छोटी धातु की चिप को आधार से जोड़ा जाता है। बाद में खोपड़ी को सील कर दिया जाता है। यह सर्जरी फटी हुई और टूटी हुई दोनों स्थितियों में की जाती हैमस्तिष्क धमनीविस्फार।ए

एंडोवास्कुलर कॉइलिंग

इस प्रक्रिया के लिए खोपड़ी को खोलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जन आपकी कलाई या कमर में उस प्रभावित रक्त वाहिका में एक कैथेटर डालता है जिसमें एन्यूरिज्म होता है। फिर छोटे प्लैटिनम कॉइल्स को एन्यूरिज्म में रखा जाता है। इस उपचार को सर्जिकल क्लिपिंग से अधिक सुरक्षित माना जाता है

फ्लो डायवर्टर सर्जरी

डॉक्टर इस उपचार को तब चुनते हैं जब न तो सर्जिकल क्लिपिंग और न ही एंडोवास्कुलर कॉइलिंग संभव होती है। यह सर्जरी बड़े आकार के इलाज के लिए की जाती हैमस्तिष्क धमनीविस्फारएस। इस प्रक्रिया के लिए, आपके मस्तिष्क की प्रभावित धमनी के अंदर एक धातु निर्मित स्टेंट डाला जाता है। यह धमनीविस्फार से रक्त के प्रवाह को मोड़ने के लिए किया जाता है

इन सर्जिकल उपचारों के अलावा, आप पॉपिंग के जोखिम को नियंत्रित या कम कर सकते हैंमस्तिष्क धमनीविस्फारजो जीवनशैली में बदलाव के कारण छोटे या अनियंत्रित होते हैं। ऐसामस्तिष्क धमनीविस्फारहो सकता है कि उसे उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता न हो। यह जानने के लिए कि आपको कौन से संशोधन करने की आवश्यकता है, अपने डॉक्टर से परामर्श लें। यहां कुछ बदलाव दिए गए हैं जिनकी सलाह आपका डॉक्टर दे सकता है:

• धूम्रपान छोड़ने
• नशे से दूर रहें
• व्यायाम करें और अपने आहार पर नियंत्रण रखें
• उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए कदम उठाएं जैसे कैफीन को सीमित करना या भारी सामान उठाने से बचना

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए जोखिम कारक

कई जोखिम कारक मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:

• उम्र:अधिकांश एन्यूरिज्म 40 से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं
• लिंग:पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एन्यूरिज्म होने की संभावना अधिक होती है
• एक पारिवारिक वृक्ष:यदि आपका पारिवारिक इतिहास है तो आपको एन्यूरिज्म होने की अधिक संभावना है
• उच्च रक्तचाप:एअनुपचारित उच्च रक्तचाप, जिसे अक्सर उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है, आपकी धमनियों की दीवारों पर दबाव डाल सकता है
• धूम्रपान:धूम्रपान आपकी रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है और आपका रक्तचाप बढ़ा सकता है
• शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग:शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग, विशेष रूप से कोकीन और एम्फ़ैटेमिन, रक्तचाप बढ़ा सकते हैं और धमनी सूजन को बढ़ावा दे सकते हैं
• मस्तिष्क क्षति:दुर्लभ मामलों में, सिर की गंभीर चोट आपके मस्तिष्क में रक्त धमनियों को नुकसान पहुंचा सकती है। इसके परिणामस्वरूप धमनीविस्फार का निर्माण होता है
• आनुवंशिक विकार.Âविशिष्ट आनुवंशिक विकारों के कारण होने वाले संरचनात्मक या कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण धमनीविस्फार होने की अधिक संभावना होती है। कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:
  • ADPKD (ऑटोसोमल डॉमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी रोग)
  • एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम
  • मार्फन सिन्ड्रोम
• जन्मजात समस्याएं:रक्त वाहिका की कमज़ोरियाँ संभवतः जन्म से ही मौजूद होती हैं। धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां या महाधमनी समन्वयन जैसे विकार, जो महाधमनी को संकीर्ण करते हैं, धमनीविस्फार के जोखिम को और बढ़ा सकते हैं
• संक्रमण: कुछ संक्रमण धमनी की दीवार को नुकसान पहुंचा सकते हैं और एन्यूरिज्म का खतरा बढ़ा सकते हैं। इन्हें माइकोटिक एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाता है

मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान कैसे किया जाता है?

धमनीविस्फार का निदान तब तक मुश्किल हो सकता है जब तक कि वह फट न जाए। हालाँकि, कुछ परीक्षण उन रोगियों में मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता लगा सकते हैं जिनके परिवार में इस स्थिति का इतिहास, जोखिम कारक, या विरासत में मिली धमनीविस्फार-संबंधी स्वास्थ्य समस्याएं हैं। सिरदर्द या दौरे जैसी अन्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं की जांच के दौरान भी धमनीविस्फार की पहचान की जा सकती है। इमेजिंग मस्तिष्क संरचनाओं और धमनियों को देखकर और धमनीविस्फार के अस्तित्व का पता लगाकर मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता लगा सकती है। निम्नलिखित में से कोई भी इमेजिंग परीक्षण किया जा सकता है:

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

एकएमआरआई स्कैनरेडियो तरंगों और चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करके आपके मस्तिष्क की छवियां बनाता है। यह उन एन्यूरिज्म का पता लगाने और उनका विश्लेषण करने के लिए बहुत फायदेमंद है जो फटे नहीं हैं। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, एमआरआई का एक रूप, मस्तिष्क धमनियों की व्यापक छवियां उत्पन्न कर सकता है जो धमनीविस्फार के स्थान, आकार और आकार को निर्धारित करने में सहायता कर सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

एक सीटी स्कैन मस्तिष्क की क्षैतिज तस्वीरें बनाने के लिए कई एक्स-रे का उपयोग करता है। सीटी स्कैन छवियां रिसाव या टूटे हुए धमनीविस्फार के कारण होने वाले मस्तिष्क रक्तस्राव का पता लगाती हैं। सीटी एंजियोग्राफी एक प्रकार का सीटी स्कैन है जो आपके डॉक्टर को यह देखने में मदद करने के लिए एक विशिष्ट डाई का उपयोग करता है कि आपके मस्तिष्क की धमनियों में रक्त अधिक स्पष्ट रूप से कैसे बहता है।

डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी (डीएसए)

डीएसए में एक छोटी, लचीली ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, को ग्रोइन धमनी में डालना शामिल है। उसके बाद, कैथेटर को मस्तिष्क तक डाला जाता है। कैथेटर के माध्यम से, एक विशेष डाई मस्तिष्क में छोड़ी जाती है। फिर एक कंप्यूटर डाई लगाने से पहले और बाद में ली गई एक्स-रे छवियों से छवियां उत्पन्न करता है। ये छवियां केवल रक्त धमनियों को दिखाती हैं और हड्डी जैसी आसपास की कोई अन्य संरचना नहीं दिखाती हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) परीक्षण

धमनीविस्फार के कारण, इमेजिंग हमेशा रक्तस्राव का स्पष्ट रूप से पता नहीं लगा पाती है। इस मामले में, आपका डॉक्टर सीएसएफ परीक्षण का अनुरोध कर सकता है, जिसे आप काठ पंचर के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं। सीएसएफ नमूने में रक्त की मौजूदगी मस्तिष्क रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।

काठ का पंचर कुछ लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है क्योंकि रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के दबाव में बदलाव से मस्तिष्क हर्नियेशन हो सकता है। इसलिए, मस्तिष्क धमनीविस्फार के मूल्यांकन के दौरान यह परीक्षण सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, लेकिन यह हमेशा एक संकेतक नहीं होता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार की जटिलताएँ

मस्तिष्क में धमनीविस्फार के फटने से रक्तस्रावी स्ट्रोक हो सकता है। यह तब होता है जब रक्त मस्तिष्क या खोपड़ी और मस्तिष्क के बीच की जगह में लीक हो जाता है।

टूटे हुए धमनीविस्फार के कारण होने वाले रक्तस्राव के कई संभावित घातक परिणाम हो सकते हैं। टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

दौरे:

दौरे मस्तिष्क धमनीविस्फार के संभावित प्रभावों में से एक हैं। वे धमनीविस्फार के टूटने के दौरान या उसके तुरंत बाद हो सकते हैं।

वाहिका-आकर्ष:

ऐसा तब होता है जब आपके मस्तिष्क में रक्त केशिकाएं अचानक संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे मस्तिष्क के कुछ हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है।

हाइड्रोकइफ़ैलस:Â

यह स्थिति तब होती है जब सीएसएफ परिसंचरण बाधित हो जाता है, और सीएसएफ मस्तिष्क में एकत्रित हो जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने के कुछ दिनों के भीतर विकसित हो सकता है और एक दीर्घकालिक समस्या हो सकती है, जिसके लिए शंट डालने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, उपचार के बाद भी, मस्तिष्क धमनीविस्फार फिर से फट सकता है।

बच्चों में मस्तिष्क धमनीविस्फार

मस्तिष्क धमनीविस्फार 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हो सकता है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में इसके होने की संभावना आठ गुना अधिक होती है। युवाओं में लगभग 20% मामलों में "विशाल" धमनीविस्फार (2.5 सेंटीमीटर से बड़ा) होता है।

बच्चों में एन्यूरिज्म बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है। हालाँकि, वे निम्नलिखित से जुड़े हुए हैं:

• सिर में चोट
• संयोजी ऊतक समस्याएं
• संक्रमण
• आनुवंशिक असामान्यताएं
• परिवार के इतिहास

मस्तिष्क धमनीविस्फार की रोकथाम

मस्तिष्क धमनीविस्फार को रोकने के लिए युक्तियाँ और रणनीतियाँ

इस बात की बहुत कम संभावना है कि एन्यूरिज्म अपने आप गायब हो जाएगा। अच्छी बात यह है कि आप उन्हें विकसित होने या लीक होने से रोक सकते हैं। आप नए एन्यूरिज्म के जोखिम को निम्न तरीकों से भी कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान छोड़ना
• संतुलित आहार का सेवन करना
• नियमित रूप से व्यायाम करें और भारी सामान उठाने से बचें (मध्यम व्यायाम करें)
• कोकीन या अन्य उत्तेजक पदार्थों के उपयोग से बचना
• शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग से संबंधित किसी भी समस्या के लिए उपचार की तलाश करना
• दवा और जीवनशैली में बदलाव के साथ अपने उच्च रक्तचाप का प्रबंधन करें।

मानसिक स्वास्थ्य का ख्याल कैसे रखें?

अध्ययनों से पता चलता है कि जिनके पास एमस्तिष्क धमनीविस्फारअवसाद, ख़राब मानसिक स्वास्थ्य और चिंता से पीड़ित हैं [5]। ऐसा निदान तनावपूर्ण और निराशाजनक भी हो सकता है। अपनी मानसिक सेहत सुनिश्चित करने के लिए आप इन सुझावों का पालन कर सकते हैं।

व्यायाम करें और सक्रिय रहें

एक संतुलित आहार खाएं

सहायता मांगे