క్లెయిమ్‌ను ఎలా ఫైల్ చేయాలి: ప్రక్రియ మరియు అవసరమైన పత్రాలపై త్వరిత గైడ్

ఆరోగ్య బీమా పాలసీ యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు కవరేజీని పొందేందుకు ఆరోగ్య బీమా దావా దాఖలు చేయబడుతుంది మరియు బీమా సంస్థకు సమర్పించబడుతుంది. మీ పాలసీ నిబంధనలపై ఆధారపడి, మీరు నగదు రహిత క్లెయిమ్ లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ కోసం ఫైల్ చేయవచ్చు. రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ కింద, ఇన్సూరర్ మీకు చేసిన ఖర్చులకు తిరిగి చెల్లిస్తారు. నగదు రహిత క్లెయిమ్‌లో, బీమా సంస్థ నేరుగా ఆసుపత్రిలో బిల్లులను సెటిల్ చేస్తుంది. మీరు చికిత్స ఖర్చుల కోసం చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు

మీకు ఏ క్లెయిమ్ ఉత్తమంగా పని చేస్తుందో తెలుసుకోవడానికి, ప్రతి రకానికి సంబంధించిన ప్రక్రియ గురించి తెలుసుకోవడం మంచిది. క్లెయిమ్ ప్రాసెస్, అవసరమైన పత్రాలు మరియు క్లెయిమ్ ఫారమ్‌లోని ముఖ్యాంశాల గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి చదవండి.

ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ ప్రక్రియ

నగదు రహితం

నగదు రహిత రీయింబర్స్‌మెంట్‌లో, మీరు చికిత్స ఖర్చు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. మీ బీమా సంస్థ నేరుగా ఆసుపత్రికి చెల్లిస్తుంది. ఇది అందించే ప్రయోజనాల కారణంగా నగదు రహిత క్లెయిమ్‌లు ప్రజాదరణ పొందుతున్నాయి. ఒక సర్వే ప్రకారం, నగదు రహిత క్లెయిమ్‌లు 26% నుండి 50%కి పెరిగాయి [1].

అర్హత పొందడానికి, మీ చికిత్స నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిలో జరుగుతుందని నిర్ధారించుకోండి. మీరు ప్రణాళికాబద్ధమైన మరియు అత్యవసర చికిత్స కోసం నగదు రహిత క్లెయిమ్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. రెండింటి ప్రక్రియ భిన్నంగా ఉంటుంది. ఇక్కడ విచ్ఛిన్నం ఉంది.

ప్లాన్డ్ హాస్పిటలైజేషన్ కోసం

మీరు మీ చికిత్సను ప్రారంభించడానికి ముందు మీరు మీ బీమా సంస్థను సంప్రదించవలసి ఉంటుంది. మీ చికిత్సకు కనీసం 7 రోజుల ముందు మీరు మీ బీమా సంస్థకు తెలియజేయవలసి ఉంటుంది. ధృవీకరణ తర్వాత, మీ బీమా సంస్థ మీకు మరియు ఆసుపత్రికి ధృవీకరణ ఇస్తుంది. అడ్మిషన్ సమయంలో, మీరు మీ ఆరోగ్యం లేదా పాలసీ ID కార్డ్, నిర్ధారణ లేఖ మరియు ఏవైనా ఇతర అవసరమైన పత్రాలను చూపించవలసి ఉంటుంది. వైద్య బిల్లులు మీ బీమా సంస్థ ద్వారా నేరుగా ఆసుపత్రికి చెల్లించబడతాయి.

అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడం కోసం

దీని కోసం, మీరు మీ చికిత్స ప్రారంభించిన 24 గంటలలోపు మీ బీమా సంస్థకు తెలియజేయాలి. మీరు ఆసుపత్రి TPA డెస్క్ నుండి బీమా సంస్థను కూడా సంప్రదించవచ్చు. మీ కుటుంబంలోని ఎవరైనా ఈ ప్రక్రియను నిర్వహించగలరు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఆసుపత్రి నగదు రహిత ఫారమ్‌ను నేరుగా మీ బీమా సంస్థకు పంపవచ్చు. అధికార లేఖను స్వీకరించిన తర్వాత, మీ నగదు రహిత దావా అమలులోకి వస్తుంది. ఏదైనా సందర్భంలో, బిల్లుల యొక్క అన్ని కాపీలను సేకరించాలని నిర్ధారించుకోండి. అసలు బిల్లులు నేరుగా మీ బీమా ప్రొవైడర్‌కు ఆసుపత్రి ద్వారా పంపబడతాయి.Â

రీయింబర్స్‌మెంట్

మీ చికిత్స నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిలో చేయకుంటే లేదా నగదు రహిత క్లెయిమ్‌కు అనర్హులైతే, మీరు ఈ మోడ్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. దీని కోసం, మీరు ఆసుపత్రి బిల్లులను చెల్లించాలి మరియు ముఖ్యమైన వైద్య పత్రాల రికార్డును నిర్వహించాలి. ఇందులో పరీక్ష నివేదికలు లేదా ఉత్సర్గ సారాంశం ఉండవచ్చు. డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, క్లెయిమ్ చేయడానికి మీ బీమా ప్రొవైడర్‌ని సంప్రదించండి. మీరు క్లెయిమ్ ఫారమ్‌ను పూరించాలి మరియు బిల్లులు మరియు ఇతర పత్రాలతో పాటుగా సమర్పించాలి. మీరు ఫారమ్‌ను సమర్పించిన తర్వాత, మీ బీమా సంస్థ అభ్యర్థనను ప్రాసెస్ చేస్తుంది. ఆమోదం పొందిన తర్వాత, మొత్తం మీ బ్యాంక్ ఖాతాకు బదిలీ చేయబడుతుంది. మీ బీమా సంస్థకు అవసరమైన అన్ని పత్రాలు మరియు సమాచారాన్ని సమర్పించినట్లు నిర్ధారించుకోండి. ఇది మీ తిరస్కరణ అవకాశాలను తగ్గిస్తుంది

అవసరమైన పత్రాలు

నగదు రహితం

నగదు రహిత దావా కోసం మీరు సమర్పించాల్సిన కొన్ని సాధారణ పత్రాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.

• నగదు రహిత క్లెయిమ్ ఫారమ్‌ను సక్రమంగా మరియు సరిగ్గా నింపండి
• రోగ నిర్ధారణ లేదా విచారణ నివేదిక
• చెల్లుబాటు అయ్యే ID రుజువు లేదా ఆరోగ్య బీమా కార్డ్
• బీమా ప్రొవైడర్‌కు అవసరమైన ఏవైనా ఇతర పత్రాలు

రీయింబర్స్‌మెంట్

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ కోసం, బీమాదారులకు అవసరమైన సాధారణ పత్రాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• సక్రమంగా పూరించిన దావా ఫారం
• అన్ని రసీదులు మరియు బిల్లుల అసలు కాపీ
• చికిత్స చేస్తున్న డాక్టర్ సంతకం చేసిన ఫారం లేదా మెడికల్ సర్టిఫికేట్
• దర్యాప్తు నివేదిక
• ఆసుపత్రి లేదా ఫార్మసీ నుండి నగదు మెమోలు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు
• హాస్పిటల్ అందించిన ఒరిజినల్ డిశ్చార్జ్ కార్డ్ లేదా సారాంశం
• బీమా ప్రొవైడర్‌కు అవసరమైన ఏదైనా ఇతర పత్రం

దావా కోసం ఫైల్ చేస్తున్నప్పుడు, మీరు ప్రక్రియ మరియు డాక్యుమెంట్ అవసరాలను అర్థం చేసుకున్నారని నిర్ధారించుకోండి. మీకు సందేహం ఉన్నట్లయితే, మీ బీమా సంస్థతో మాట్లాడండి.

దావా పత్రము

నగదు రహిత దావా ఫారం

నగదు రహిత క్లెయిమ్ ఫారమ్‌లో, మీరు ఈ క్రింది వివరాలను పూరించాలి.

• ఆసుపత్రి పేరు మరియు స్థానం
• రోగి పేరు, వయస్సు, లింగం మరియు సంప్రదింపు నంబర్
• పాలసీ పేరు మరియు నంబర్
• పాలసీదారు పేరు
• వృత్తి మరియు చిరునామా

మీరు ఆసుపత్రి లేదా మీ చికిత్స వైద్యుడు పూరించవలసిన భాగాన్ని కూడా చూస్తారు. ఇది క్రింది సమాచారాన్ని కలిగి ఉంది.

• చికిత్స చేస్తున్న డాక్టర్ పేరు మరియు సంప్రదింపు నంబర్
• రోగ నిర్ధారణ మరియు సంబంధిత ఫలితాలు
• రోగి యొక్క వైద్య చరిత్ర
• చికిత్స విధానం మరియు దాని వివరాలు
• రోగి యొక్క వివరాలు (ప్రవేశ తేదీ మరియు సమయం, ఆశించిన సమయ వ్యవధి, గది రకం)
• అంచనా వేసిన ఛార్జీలు (రోజుకు గది అద్దె, చికిత్స ఖర్చు, సర్జన్ ఫీజు, కన్సల్టేషన్, ICU లేదా OT ఛార్జీలు, మందులు)
• రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ ఫారమ్

దిరీయింబర్స్‌మెంట్ దావాఫారమ్ కూడా రెండు భాగాలుగా విభజించబడింది, ఒకటి బీమా సంస్థ ద్వారా మరియు మరొకటి ఆసుపత్రి ద్వారా పూరించబడుతుంది. పాలసీదారుగా, మీరు ఈ క్రింది వివరాలను పూరించాలి.

• పాలసీదారుడి వివరాలు
• రోగి యొక్క వివరాలు
• బీమా వివరాలు
• ఆసుపత్రి వివరాలు (ఆసుపత్రి పేరు, కారణం, చేరిన తేదీ మరియు సమయం, డిశ్చార్జ్ తేదీ, గది రకం)
• క్లెయిమ్ వివరాలు (హాస్పిటలైజేషన్ ముందు మరియు పోస్ట్ ఖర్చులు, ఇతర ఖర్చులు, ఇప్పటికే క్లెయిమ్ చేయబడిన ప్రయోజనాలు)
• సమర్పించిన పత్రాల కోసం చెక్‌లిస్ట్

మీ ఫారమ్‌లను సమర్పించే ముందు వాటిని తనిఖీ చేయడం ముఖ్యం. సమాచారం తప్పుగా లేదా లోపిస్తే మీ దావా తిరస్కరించబడవచ్చు. ఫారమ్‌లు లేదా ప్రక్రియ గురించి మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, మీ బీమా ప్రొవైడర్‌తో మాట్లాడండి. ఇది కాకుండా, బీమా సంస్థ ఇచ్చిన గడువులోపు మీ క్లెయిమ్‌ను ఫైల్ చేయడం మర్చిపోవద్దు. నిర్ణీత వ్యవధిలో మీరు మీ క్లెయిమ్‌కు ప్రతిస్పందనను ఎలా పొందవచ్చు. అన్ని పత్రాలను స్వీకరించిన 30 రోజులలోపు బీమాదారు క్లెయిమ్‌ను పరిష్కరించాలి లేదా తిరస్కరించాలి [2]. ఇది క్లెయిమ్ సెటిల్మెంట్ ప్రక్రియ సజావుగా జరిగేలా చూస్తుంది.Â

మీరు ఆరోగ్య బీమా కొనుగోలు గురించి ఆలోచిస్తున్నట్లయితే, తనిఖీ చేయండిపూర్తి ఆరోగ్య పరిష్కారంబజాజ్ ఫిన్‌సర్వ్ హెల్త్‌లో అందించే ప్లాన్‌లు. 3-దశల కొనుగోలు ప్రక్రియ మరియు ఒక నిమిషంలో నగదు రహిత పరిష్కారం మీ కోసం విషయాలను సులభతరం చేయడం ఖాయం. దానితో, మీరు మీ ఆరోగ్యంపై దృష్టి పెట్టవచ్చు మరియు విస్తృతమైన దావా ప్రక్రియ గురించి చింతించకండిఆరోగ్య సంరక్షణతో పాటు బజాజ్ ఫిన్‌సర్వ్ హెల్త్ ఆఫర్‌లు aఆరోగ్య కార్డుఇది మీ మెడికల్ బిల్లును సులభమైన EMIగా మారుస్తుంది.