স্বাস্থ্য বীমা FAQs: 35+ সাধারণভাবে ব্যবহৃত শর্তাবলীর উপর একটি নির্দেশিকা

B

দ্বারা মেডিকেল পর্যালোচনা

Bajaj Finserv Health

Aarogya Care

12 মিনিট পড়া

গুরুত্বপূর্ণ দিক

  • গুরুত্বপূর্ণ পদগুলি জানা স্বাস্থ্য বীমা তথ্য আরও ভালভাবে বুঝতে সাহায্য করে
  • বিমাকৃত অর্থ, প্রিমিয়াম, কপে, কর্তনযোগ্য কিছু সাধারণভাবে ব্যবহৃত পদ
  • আপনার নীতির শর্তাদি বোঝা আপনাকে একটি জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে

আজ একটি স্বাস্থ্য নীতি কেনার সময় সহজ, বোঝাস্বাস্থ্য বীমা সংজ্ঞাএবং স্বাস্থ্য বীমা শর্তাবলী অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ. অন্যথায়, আপনি দেখতে পেতে পারেন যে আপনার নীতির শব্দচয়ন এবং শব্দগুচ্ছ বোঝা কঠিন। প্রায়শই, একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসিতে ব্যবহৃত প্রযুক্তিগত শব্দগুলি বৈশিষ্ট্য, সুবিধা এবং সীমা সম্পর্কে আপনার বোঝার ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। সীমিত তথ্য থাকা অসুবিধার কারণ হতে পারে যেমন দাবি প্রত্যাখ্যান, আংশিক নিষ্পত্তি, বা কোনো কভার নেই। এজন্য সাধারণ স্বাস্থ্য বীমা সম্পর্কে জানা জরুরিশর্তাবলী

সাধারণত ব্যবহৃত স্বাস্থ্য বীমা শর্তাবলী সম্পর্কে আরও জানতে পড়ুন।Â

মোট বীমাÂ

এটি আপনার বীমা প্রদানকারীর দ্বারা প্রদেয় সর্বাধিক পরিমাণ বোঝায়। আপনি আপনার বিমাকৃত অর্থের চেয়ে বেশি পরিমাণের জন্য একটি দাবি দায়ের করতে পারবেন না। উদাহরণ স্বরূপ, বলুন আপনার বীমার পরিমাণ হল 5 লক্ষ টাকা এবং আপনার চিকিৎসা খরচ হল 5.5 লক্ষ টাকা৷ আপনার বীমাকারী শুধুমাত্র 5 লাখ টাকা পর্যন্ত দিতে বাধ্য। অতিরিক্ত 50,000 টাকার খরচ আপনাকে বহন করতে হবে। আপনার পলিসি কেনার সময় আপনাকে আপনার বীমাকৃত অর্থ নির্বাচন করতে হবে। এটি আপনার প্রিমিয়াম পরিমাণকেও প্রভাবিত করেÂ

অতিরিক্ত পড়া:বিমাকৃত এবং বিমাকৃত রাশি

কভারেজÂ

আপনার কভারেজস্বাস্থ্য বীমা পলিসিবিভিন্ন চিকিৎসা পরিষেবা বোঝায় যার জন্য আপনি আপনার বীমাকারীর কাছ থেকে খরচ দাবি করতে পারেন। এতে বীমাকারী কর্তৃক উল্লিখিত চিকিৎসা পদ্ধতি এবং চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যদি আপনার বীমা প্রদানকারী একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা বা শর্ত কভার না করে, তাহলে তারা এর খরচের জন্য দায়বদ্ধ নয়।Â

প্রিমিয়ামÂ

প্রিমিয়াম হল স্বাস্থ্য বীমা পলিসি ক্রয় এবং নবায়ন করার সময় আপনি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন। এটি একটি বীমা কোম্পানি থেকে চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য একটি কভার পাওয়ার খরচ। প্রিমিয়ামের পরিমাণকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন কারণ রয়েছে। তাদের মধ্যে কিছু অন্তর্ভুক্ত:Â

  • বয়সÂ
  • পারিবারিক চিকিৎসা ইতিহাসÂ
  • মোট বীমাÂ
  • নীতির ধরনÂ

বীমাকৃতÂ

বীমাকৃত বলতে পলিসিধারীকে বোঝায়। এটি হয় একজন ব্যক্তি বা মানুষের একটি গোষ্ঠী হতে পারে যারা স্বাস্থ্য নীতিতে অন্তর্ভুক্ত। বীমাকৃত হিসাবে, আপনি আপনার পলিসির স্বাস্থ্য বীমা শর্তাবলী অনুযায়ী আপনার হাসপাতালে ভর্তির খরচ বা অন্যান্য চিকিৎসার প্রয়োজনের জন্য একটি দাবি দায়ের করতে পারেন।Â

difference between family floater and individual health plan

বীমাকারীÂ

বীমাকারী বলতে সেই কোম্পানিকে বোঝায় যেটি বীমাকৃতকে কভার প্রদান করে। বিমাকারী পলিসির শর্তাবলী অনুযায়ী বীমাকৃত ব্যক্তির চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য আর্থিক সহায়তা দিতে দায়বদ্ধ৷Â

প্রতিনিধিÂ

এজেন্টরা বীমাকৃত এবং বীমাকারীর মধ্যে মধ্যস্থতাকারী। এগুলি হল আপনার পলিসির বৈশিষ্ট্য এবং সুবিধাগুলি সম্পর্কে আপনার প্রশ্নের জন্য যোগাযোগের পয়েন্ট। তারা আপনাকে দাবি দাখিল করার প্রক্রিয়াতে সহায়তা করতে পারেÂ

তৃতীয় পক্ষের প্রশাসক (TPA)Â

TPA হল একটি ব্যক্তি বা সংস্থা যা পলিসিধারক এবং বীমা প্রদানকারীর মধ্যে মধ্যস্থতাকারী হিসাবে কাজ করে। আপনি প্রতিটি হাসপাতালে এই বিভাগটি খুঁজে পেতে পারেন যেখানে আপনাকে দাবি করার জন্য আপনার নীতির বিবরণ জমা দিতে হবে। আপনি যে ধরনের দাবি করেন না কেন TPA-এর সাথে বীমার বিবরণ জমা দেওয়া দাবি ফাইল করার প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ।Â

সুবিধাভোগী বা মনোনীত ব্যক্তিÂ

এটি সেই সত্তা বা একজন ব্যক্তি যিনি পলিসি বেনিফিট বা পলিসিধারকের মৃত্যুর ক্ষেত্রে দাবির পরিমাণ প্রাপক৷Â

আইআরডিএআইÂ

1999 সালে প্রতিষ্ঠিত, ভারতের বীমা নিয়ন্ত্রক ও উন্নয়ন কর্তৃপক্ষ ভারতে বীমা শিল্পের প্রচার ও নিয়ন্ত্রণ করে। সমস্ত বীমা কোম্পানি, ব্রোকার এবং এজেন্টদের IRDAI দ্বারা প্রদত্ত নির্দেশিকা মেনে কাজ করতে হবে৷Â

অপেক্ষার প্রহরÂ

ওয়েটিং পিরিয়ড সেই সময়কালকে বোঝায় যেটি পলিসি হোল্ডার হিসেবে আপনার পলিসি কার্যকর হওয়ার আগে আপনাকে অপেক্ষা করতে হবে। আপনার অপেক্ষার সময় শেষ না হওয়া পর্যন্ত আপনি একটি দাবি ফাইল করতে পারবেন না। সাধারণভাবে, বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা পলিসির জন্য অপেক্ষার সময়কাল 30 দিন [1]। এটি একটি পূর্ব-বিদ্যমান রোগের ক্ষেত্রেও কার্যকর হয়৷ÂÂ

গ্রেস পিরিয়ডÂ

গ্রেস পিরিয়ড হল পলিসি পুনর্নবীকরণের নির্ধারিত তারিখের পরে বর্ধিত সময়। আপনি যদি আপনার পুনর্নবীকরণের তারিখ মিস করেন তাহলে আপনার বীমাকারী এটি প্রদান করে। সাধারণত, বীমা প্রদানকারী আপনার পলিসির নির্ধারিত তারিখের পরে 15 দিনের গ্রেস পিরিয়ড অফার করে।1]। যাইহোক, এই সময়ের মধ্যে আপনি কভারেজ সুবিধাগুলি পেতে এবং একটি দাবি দায়ের করতে পারবেন না৷Â

বাদÂ

আপনি যখন আপনার স্বাস্থ্য পলিসি কিনবেন তখন আপনি যে নির্দিষ্ট পরিমাণের সিদ্ধান্ত নেন তা হল কর্তনযোগ্য। এটি সেই পরিমাণ যা আপনাকে বীমাকৃত হিসাবে আপনার চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য পরিশোধ করতে হবে। আপনি আপনার পলিসি সুবিধাগুলি পেতে পারার আগে আপনাকে প্রতি বছর এই পরিমাণ অর্থ প্রদান করতে হবে৷Â৷Â

উদাহরণ স্বরূপ, যদি আপনার পলিসিতে 10,000 টাকা কেটে নেওয়া যায় এবং আপনার চিকিৎসা খরচের পরিমাণ 5,000 টাকা হয়, তাহলে বীমাকারী আপনার খরচের জন্য দায়বদ্ধ নয়। আপনি যদি টাকা দাবি করেন 20,000, আপনার বীমা প্রদানকারী শুধুমাত্র Rs.10,000 (Rs.20,000 - Rs.10,000) প্রদান করবে। যেহেতু আপনার প্ল্যানে 10,000 টাকা কেটে নেওয়া যায়, তাই আপনাকে এটি আপনার পকেট থেকে দিতে হবে। একটি উচ্চ deductive কম আপনারপ্রিমিয়াম এবং তদ্বিপরীত.ÂÂ

কো-পেমেন্টÂ

কো-পেমেন্ট হল আপনার দাবির পরিমাণের শতাংশ যা আপনাকে আপনার পকেট থেকে দিতে হবে। আপনার বীমাকারী বাকি কভার করবে। এটি সম্পূর্ণরূপে দাবির পরিমাণের উপর নির্ভর করে এবং এটি একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ নয়। উদাহরণ স্বরূপ, আপনার যদি 10% সহ-বেতনের ধারা থাকে এবং আপনার দাবি 70,000 টাকা হয়, তাহলে আপনাকে নিজের থেকে 7,000 টাকা দিতে হবে। আপনার বীমা প্রদানকারী অবশিষ্ট 90% বা Rs.63,000. কভার করবেÂhttps://www.youtube.com/watch?v=hkRD9DeBPho

নির্ভরশীলÂ

নির্ভরশীলরা অতিরিক্ত সদস্য যারা আপনার স্বাস্থ্য বীমা পলিসিতে কভারেজ পাওয়ার জন্য যোগ্য। এই সদস্যদের মধ্যে আপনার পিতামাতা, সন্তান এবং পত্নী অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেÂ

বর্জনÂ

এগুলি কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য শর্ত বা চিকিত্সা যা আপনার পলিসি দ্বারা আচ্ছাদিত নয়। IRDAI অনুযায়ী কিছু সাধারণ বর্জন হল:Â

  • চশমার খরচÂ
  • দন্ত চিকিৎসা
  • এইডসÂ
  • জন্মগত ত্রুটি
  • স্ব আঘাত
  • শ্রবণ যন্ত্রের খরচ [1].ÂÂ

দাবিÂ

দাবি হল আপনার চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য আপনার বীমা প্রদানকারীর কাছ থেকে যে আর্থিক সহায়তা আপনি পান। আপনার দাবির পরিমাণ আপনার বীমাকৃত অর্থের বেশি হতে পারে না। উদাহরণ স্বরূপ, আপনার বিমাকৃত অর্থ যদি 7 লক্ষ টাকা হয়, তাহলে আপনি 7 লক্ষ টাকার বেশি দাবি করতে পারবেন না৷

পলিসির শর্তাবলীর ভিত্তিতে আপনার দাবির পরিমাণের অনুমোদন আপনার বীমা প্রদানকারীর বিবেচনার ভিত্তিতে। মামলার উপর নির্ভর করে, আপনি আপনার দাবির সম্পূর্ণ বা আংশিক অনুমোদন পেতে পারেন৷Â৷Â

অতিরিক্ত পড়া:একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি করা

দাবি নিষ্পত্তিÂ

দাবি নিষ্পত্তি সেই প্রক্রিয়াকে বোঝায় যেখানে আপনি বীমাকারীর কাছ থেকে যে তহবিল দাবি করার চেষ্টা করছেন তা গ্রহণ করেন। সাধারণত, একটি দাবি নিষ্পত্তির দুটি পদ্ধতি রয়েছে â প্রতিদান এবং নগদহীন৷ এই প্রতিটি মোডের প্রক্রিয়া ভিন্ন এবং আপনার বীমা প্রদানকারীর উপর নির্ভরশীল।Â

দাবির প্রতিদানÂ

প্রতিদান বলতে দাবি নিষ্পত্তির পদ্ধতিকে বোঝায় যেখানে বীমাকারীর দ্বারা আপনার চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য আপনাকে পরিশোধ করা হয়। এর মানে হল যে আপনাকে চিকিত্সার সময় খরচ দিতে হবে এবং আপনি একটি দাবি দায়ের করার পরে আপনার বীমাকারী সেই পরিমাণ অর্থ ফেরত দেবেন। আপনি নেটওয়ার্ক এবং নন-নেটওয়ার্ক হাসপাতাল উভয় ক্ষেত্রেই একটি প্রতিদান দাবি চয়ন করতে পারেন৷Â৷Â

নগদবিহীন নিষ্পত্তিÂ

নগদহীন বন্দোবস্তগুলি হল সেইগুলি যেখানে আপনার বীমাকারী সরাসরি হাসপাতালে আপনার চিকিৎসা বিল পরিশোধ করবে এবং আপনাকে আপনার পকেট থেকে অর্থ প্রদান করতে হবে না। আপনি শুধুমাত্র আপনার বীমা প্রদানকারীর নেটওয়ার্ক হাসপাতালে এই সুবিধা পেতে পারেন।Â

নেটওয়ার্ক এবং নন-নেটওয়ার্ক হাসপাতালÂ

নেটওয়ার্ক হাসপাতাল হল সেইসব প্রতিষ্ঠান যাদের সাথে আপনার বীমাকারীর টাই আপ আছে। একটি নেটওয়ার্ক হাসপাতালে, আপনি প্রতিদানের পাশাপাশি নগদবিহীন নিষ্পত্তি মোড উভয়ই পেতে পারেন৷Â

নন-নেটওয়ার্ক হাসপাতালগুলি হল যেগুলি বীমাকারীর সাথে টাই-আপ নেই৷ আপনি এখানে নিষ্পত্তির শুধুমাত্র প্রতিদান মোড পেতে পারেন। আপনি নেটওয়ার্ক হাসপাতালে আপনার পলিসি দ্বারা আচ্ছাদিত নয় এমন অন্যান্য চিকিৎসা পরিষেবাগুলিতেও ছাড় পেতে পারেন৷Â৷Â

পোর্টিংÂ

পোর্টিং বা পোর্টেবিলিটি বলতে আপনার পলিসি সুবিধা না হারিয়ে আপনার বীমা প্রদানকারী পরিবর্তন করার বিকল্পকে বোঝায়। কিছু নীতিগত সুবিধা অন্তর্ভুক্ত:ÂÂ

  • অপেক্ষার প্রহরÂ
  • কোন দাবি বোনাসÂ
  • মোট কভারেজ
  • পূর্ব-বিদ্যমান রোগের জন্য অপেক্ষার সময়কালÂ

আপনি শুধুমাত্র নবায়নের সময় আপনার পলিসি পোর্ট করতে পারবেন। পোর্ট সফল করতে, পুনর্নবীকরণ তারিখের কমপক্ষে 45 দিন আগে একটি অনুরোধ উত্থাপন করুন [2].ÂÂ

গ্রুপ বীমাÂ

বিভিন্ন মধ্যেস্বাস্থ্য বীমা শর্তাবলী প্রকার, গ্রুপ বীমা একটি প্রতিষ্ঠানের কর্মীদের কভার প্রস্তাব. একটি পৃথক পলিসির তুলনায় তাদের সাধারণত কম প্রিমিয়াম পরিমাণ থাকে। এই নীতিগুলি কর্মচারী এবং তাদের পত্নী, নির্ভরশীল পিতামাতা এবং সন্তানদের কভার করে। আপনি আপনার গ্রুপ বীমা পলিসিকে একটি ব্যক্তি বা পারিবারিক ফ্লোটার পলিসিতে রূপান্তর করতে পারেন [3]।Â

পারিবারিক ফ্লোটার নীতিÂ

এই বীমা পলিসি একটি একক বিমাকৃত পরিমাণের অধীনে একটি পরিবারের জন্য কভারেজ প্রদান করে। পলিসি হোল্ডার ছাড়াও, এই প্ল্যানটি সন্তান, পত্নী, বা নির্ভরশীল পিতামাতাকে কভার করে৷ একটি ফ্যামিলি ফ্লোটার পলিসির অধীনে, পলিসিতে অন্তর্ভুক্ত সকল সদস্যদের মধ্যে একটি একক বীমাকৃত অর্থ ভাগ করা হয়। এর মানে হল যে আপনার যদি 4 জনের জন্য একটি ফ্যামিলি ফ্লোটার পলিসি থাকে যার 10 লাখ টাকার বিমা করা হয়, পলিসির 4 জন সদস্যই সম্মিলিতভাবে বীমাকৃত অর্থের আওতায় থাকবে৷Â

ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমাÂ

নাম অনুসারে, এটি একজন ব্যক্তির জন্য কেনা একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসি বোঝায়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি একটি স্বতন্ত্র স্বাস্থ্য পলিসির মাধ্যমে 10 লাখ টাকার মোট বিমা গ্রহণ করেন, শুধুমাত্র আপনি এর সুবিধাগুলি পেতে পারেন৷ পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের কভার করতে, আপনাকে অন্যান্য পলিসি কিনতে হবে৷Â

প্রবীণ নাগরিক স্বাস্থ্য বীমাÂ

বিভিন্ন মধ্যেস্বাস্থ্য বীমা ধরনেরপরিকল্পনা, এই নীতিগুলি প্রবীণ নাগরিকদের প্রয়োজন অনুসারে তৈরি করা হয়েছে। তারা 60 বছরের বেশি এবং 70 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের কভার অফার করে। এগুলি আবাসিক, আয়ুষ, বা মানসিক চিকিত্সাও কভার করতে পারে। প্রবীণ নাগরিক স্বাস্থ্য বীমা এবং অন্যান্য পলিসির যোগ্যতার মানদণ্ড এবং শর্তাবলী বীমা প্রদানকারীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। এগুলোর জন্য প্রিমিয়াম বেশি হতে পারে।Â

অতিরিক্ত পড়া:সিনিয়র সিটিজেন হেলথ প্ল্যানHealth Insurance FAQs - 64

টপ-আপÂ

আপনি সাধারণত আপনার স্ট্যান্ডার্ড স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানের সাথে টপ-আপ প্ল্যান কিনুন। যাইহোক, আপনি বেস হেলথ প্ল্যান ছাড়াই টপ-আপ কিনতে পারেন। আপনি যদি আপনার বিদ্যমান বীমা কভারটি শেষ করে ফেলেন তবে এই পরিকল্পনাগুলি আপনাকে অতিরিক্ত আর্থিক কভার পেতে সহায়তা করে। আপনি আপনার বেস বীমা প্ল্যানের উপরে এবং উপরে একটি টপ-আপ প্ল্যানের কভার পাবেন৷Â৷Â

উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা পলিসিতে 7 লাখ টাকার বিমা করা থাকে এবং আপনার টপ আপ হয় 3 লাখ টাকা, তাহলে আপনার মোট বিমাকৃত অর্থ হবে 10 লাখ টাকা। যাইহোক, আপনি 7 লক্ষ টাকার বিদ্যমান স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ অতিক্রম করার পরেই আপনি 3 লক্ষ টাকার এই টপ-আপ দাবি করতে পারবেন৷Â

এলাকা আচ্ছাদিতÂ

যদিও বেশিরভাগ বীমা কোম্পানি ভারতের মধ্যে কভার অফার করে, কিছু কিছু ভারতের বাইরে চিকিৎসা জরুরী অবস্থার জন্যও কভার দিতে পারে। স্বাস্থ্য বীমা পলিসির আওতায় থাকা এলাকাটি আপনার বীমাকারীর উপর নির্ভরশীল

ফ্রি লুক পিরিয়ডÂ

ফ্রি লুক পিরিয়ড বলতে আপনার পলিসি কেনার পরের সময়কে বোঝায়, যেখানে আপনি কোনো চার্জ বা জরিমানা ছাড়াই অন্য বীমাকারীর খোঁজ করতে পারেন। স্বাস্থ্য বীমা পলিসিতে ফ্রি লুক পিরিয়ড শুধুমাত্র প্রযোজ্য হয় যদি পলিসির মেয়াদ কমপক্ষে 3 বছরের জন্য হয়। ফ্রি লুক পিরিয়ড হল পলিসি ক্রয়ের তারিখের ন্যূনতম 15 দিনের জন্য, এবং এটি বীমাকারীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয় [4]।

পুনর্নবীকরণ তারিখÂ

এটি সেই তারিখকে নির্দেশ করে যার আগে আপনাকে আপনার স্বাস্থ্য বীমা পলিসির বৈধতা বাড়ানো বা পুনর্নবীকরণ করতে হবে। এটি আপনাকে আপনার পলিসির বিদ্যমান সুবিধাগুলি পেতে দেয়৷

অ্যাড-অন বা রাইডারÂ

অ্যাড-অন বা রাইডারগুলি অতিরিক্ত সুরক্ষার উল্লেখ করে যা আপনি আপনার বীমা প্রদানকারীর কাছ থেকে পেতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে আপনার বিদ্যমান স্বাস্থ্য বীমা পলিসির আওতায় না থাকা চিকিত্সা বা শর্তগুলির জন্য কভার। আয়ুষ, মাতৃত্ব, এবং ব্যক্তিগত দুর্ঘটনা হল কিছু অ্যাড-অন যা বীমা প্রদানকারীরা সাধারণত অফার করে।

নো-ক্লেম বোনাসÂ

পলিসির সময়কালে দাবি না করার সময় আপনি এই বোনাসটি পান। আপনি সময়ের সাথে সাথে এটি সংগ্রহ করতে পারেন এবং একই প্রিমিয়ামে একটি সুবিধা হিসাবে উচ্চতর বীমাকৃত অর্থ উপভোগ করতে পারেন।

হাসপাতালে ভর্তির আগে এবং পরবর্তী খরচÂ

আপনার বীমা প্রদানকারী শুধুমাত্র আপনার হাসপাতালে থাকার সময়ই নয়, হাসপাতালে ভর্তির আগে এবং পরবর্তী খরচের জন্যও আর্থিক সহায়তা প্রদান করবেন। আপনার হাসপাতালে ভর্তির আগে ডায়াগনস্টিক বিল বা অন্যান্য চিকিৎসা খরচ থাকলে, আপনার বীমাকারী স্বাস্থ্য বীমা শর্তাবলী অনুযায়ী সেগুলিকে কভার করতে পারে। একইভাবে, আপনার বিমা প্রদানকারী চিকিৎসা খরচ কভার করে যা আপনার স্রাবের পরেও ঘটে। সাধারণত, হাসপাতালে ভর্তির আগে এবং হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার 30 দিন আগে এবং 60 দিন পরের খরচগুলিকে বোঝায় [5].Â

গুরুতর অসুস্থতাÂ

গুরুতর অসুস্থতাগুলি হল যেগুলি গুরুতর, দীর্ঘস্থায়ী বা প্রাণঘাতী। সাধারণত, একটি স্ট্যান্ডার্ড বীমা পলিসিতে এগুলোর জন্য কভার যথেষ্ট নয়। এই কারণেই বীমাকারীরা রাইডার বা স্বতন্ত্র পলিসি হিসাবে এগুলোর জন্য কভার অফার করে

অতিরিক্ত পড়ুন:Âস্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাhttps://www.youtube.com/watch?v=47vAtsW10qw&list=PLh-MSyJ61CfW1d1Gux7wSnf6xAoAtz1de&index=1

প্রাক-বিদ্যমান রোগ (PED)Â

এটি পলিসি কেনার সময় বা আগে নির্ণয় করা বীমাকৃত ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থাকে বোঝায়। একটি শর্ত PED হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যদি বীমাকারী কর্তৃক প্রথম পলিসি ইস্যু করার 48 মাস আগে এটি নির্ণয়, চিকিত্সা বা সন্দেহ করা হয় [6]। এর জন্য কভারটি সাধারণত 4 বছরের অপেক্ষার সময় পরে দেওয়া হয়। যাইহোক, কিছু বীমা কোম্পানি অতিরিক্ত অর্থ প্রদানের জন্য ক্রয়ের তারিখ থেকে এই রোগগুলির জন্য কভার অফার করেÂ

মাতৃত্ব কভারÂ

এটি একটি অ্যাড-অন যা বিশেষভাবে এমন মহিলাদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যারা সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করছেন, ইতিমধ্যেই গর্ভবতী বা একটি নবজাতক রয়েছে৷ এটি ডেলিভারি, প্রসবপূর্ব এবং প্রসবোত্তর খরচ এবং শিশু যত্নের খরচ কভার করে। এটি একটি অপেক্ষার সময়কালের সাথে আসে যার পরে আপনি এর সুবিধাগুলি পেতে পারেন৷Â৷Â

ডে-কেয়ার পদ্ধতির জন্য আবরণÂ

ডে-কেয়ার পদ্ধতিগুলি একটি হাসপাতাল বা স্বাস্থ্য ক্লিনিকে চিকিত্সার কথা উল্লেখ করে যা 24 ঘন্টার বেশি প্রসারিত হয় না। ছানি, ডায়ালাইসিস, কেমোথেরাপি, এবং এনজিওগ্রাফি হল কিছু ডে-কেয়ার পদ্ধতি। এই জন্য কভার আপনার নীতির উপর নির্ভর করে.ÂÂ

আবাসিক চিকিত্সা কভারÂ

আপনি যখন আপনার বাড়িতে পেশাদার তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা পান, তখন তাকে আবাসিক চিকিত্সা বলা হয়। এর জন্য কভার সমস্ত স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার অন্তর্ভুক্ত নয়। কিছু বীমা প্রদানকারী অ্যাড-অন বা রাইডার হিসাবে আবাসিক চিকিত্সার জন্য কভার দিতে পারেÂ

প্রতিদিন হাসপাতালের নগদ টাকাÂ

আপনার পলিসি এবং বীমাকারীর উপর ভিত্তি করে আপনার হাসপাতালে ভর্তির প্রতিটি দিনে আপনি এই আর্থিক সুবিধা পান। এর উদ্দেশ্য হল সেই খরচগুলিকে কভার করা যা সাধারণত পলিসির আওতায় আসে না। অন্য উদ্দেশ্য হল আয় ক্ষতির জন্য আপনাকে ক্ষতিপূরণ দেওয়া। আপনি পলিসি কেনার সময় নির্দিষ্ট পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারেন৷Â৷Â

বহিরাগত রোগী বিভাগের চিকিৎসা (OPD) কভারÂ

আপনি যখন হাসপাতালে ভর্তি ছাড়াই চিকিৎসা বা রোগ নির্ণয় পান, তখন এটি OPD চিকিৎসা নামে পরিচিত। এখানে, আপনাকে বহিরাগত রোগী বলা হয় এবং যে বিভাগটি এই পরিষেবাটি অফার করে তাকে বহির্বিভাগের রোগী বলা হয়। OPD কভারের সাথে আসা শীর্ষ বিমাকারীদের অনেক স্বাস্থ্য নীতি রয়েছে।Â

আয়ুষ চিকিৎসাÂ

এটি প্রচলিত বা এলোপ্যাথিক চিকিৎসার তুলনায় বিকল্প চিকিৎসাকে বোঝায়। আয়ুশ মানে আয়ুর্বেদ, যোগ, ইউনানি, সিদ্ধ এবং হোমিওপ্যাথি। এই পরিষেবাগুলির জন্য এই চিকিত্সা বা হাসপাতালে ভর্তির খরচ আপনার নীতির অংশ হিসাবে বা একজন রাইডার হিসাবে কভার করা যেতে পারে৷Â

অতিরিক্ত পড়া:স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার তুলনা করার সুবিধা

এখন আপনি প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা শর্তাবলী সম্পর্কে জানেন এবংভারতে স্বাস্থ্য বীমার ধরন. আপনি এটি কেনার আগে আপনার পলিসিটি সাবধানে পড়েছেন এবং বুঝতে পেরেছেন তা নিশ্চিত করুন। এটিও অপরিহার্য যে আপনি একটি জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে বিভিন্ন নীতির তুলনা এবং বিশ্লেষণ করুন৷Â

এছাড়াও আপনি চেক আউট করতে পারেনআরোগ্যযত্নBajaj Finserv Health-এ উপলব্ধ Rs.25 লক্ষ পর্যন্ত কভার সহ প্ল্যান। বিস্তৃত কভার সহ, এই পরিকল্পনার অধীনে ভেরিয়েন্টগুলি আপনার স্বাস্থ্যের চাহিদা মেটাতে দর্জি তৈরি করা যেতে পারে। এই পরিকল্পনাগুলির সুবিধাগুলি প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য পরীক্ষা থেকে শুরু করে COVID-19-এর চিকিত্সার জন্য কভার করা হয়। এমন একটি পরিকল্পনা চয়ন করুন যা সাশ্রয়ী মূল্যের প্রিমিয়ামে সেরা কভার অফার করে এবং আপনার স্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দিন!Â

প্রকাশিত 26 Aug 2023সর্বশেষ আপডেট 26 Aug 2023
  1. https://www.policyholder.gov.in/Faqlist.aspx?CategoryId=73
  2. https://www.policyholder.gov.in/portability_of_health_insurance.aspx
  3. https://www.irdai.gov.in/ADMINCMS/cms/whatsNew_Layout.aspx?page=PageNo3987&flag=1
  4. https://www.policyholder.gov.in/free-look__period.aspx#
  5. https://www.irdai.gov.in/admincms/cms/uploadedfiles/Guidelines%20on%20Standard%20Individual%20Health%20Insurance%20Product.pdf
  6. https://www.irdai.gov.in/ADMINCMS/cms/Uploadedfiles/RTI_FAQ/FAQ_RTI_HEALTH_DEPT.pdf

দয়া করে মনে রাখবেন যে এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে এবং বাজাজ ফিনসার্ভ হেলথ লিমিটেড (“BFHL”) কোনো দায়িত্ব বহন করে না লেখক/পর্যালোচক/প্রবর্তক কর্তৃক প্রকাশিত মতামত/পরামর্শ/তথ্যের। এই নিবন্ধটিকে কোনো চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা। সর্বদা আপনার বিশ্বস্ত চিকিত্সক/যোগ্য স্বাস্থ্যসেবার সাথে পরামর্শ করুন আপনার চিকিৎসা অবস্থা মূল্যায়ন পেশাদার. উপরের নিবন্ধটি একটি দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে যোগ্য ডাক্তার এবং BFHL কোনো তথ্যের জন্য কোনো ক্ষতির জন্য দায়ী নয় অথবা কোনো তৃতীয় পক্ষের দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবা।

article-banner

স্বাস্থ্য ভিডিও

background-banner-dweb
Mobile Frame
Download our app

Download the Bajaj Health App

Stay Up-to-date with Health Trends. Read latest blogs on health and wellness. Know More!

Get the link to download the app

+91
Google PlayApp store