পাইলস: কারণ, প্রকার, প্রতিরোধের টিপস এবং জটিলতা
গুরুত্বপূর্ণ দিক
- হেমোরয়েডস, সাধারণত পাইলস নামে পরিচিত, হল বর্ধিত শিরা যা নীচের মলদ্বার এবং মলদ্বারে ভেরিকোজ শিরাগুলির অনুরূপ
- অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড মলদ্বারের ভিতরে তৈরি হয়, যখন বাহ্যিক অর্শ্ব মলদ্বারের চারপাশে ত্বকের নীচে তৈরি হয়
- নরম মল বজায় রাখা যা মসৃণভাবে চলে যায় হেমোরয়েড এড়াতে সবচেয়ে বড় পদ্ধতি
পাইলস বা হেমোরয়েড হজমের সাথে সম্পর্কিত একটি স্বাস্থ্যগত অবস্থা। ঘরোয়া প্রতিকার অবলম্বন করা সাধারণ হলেও সময়ের সাথে সাথে এটি আরও খারাপ হতে পারে। অধিকন্তু, বেশিরভাগ লোকেরা দীর্ঘ সময়ের জন্য লক্ষণগুলি অনুভব করেন না কারণ সেগুলি স্পষ্ট নয়৷পাইলস মলদ্বারকে প্রভাবিত করে, এটি একটি সংবেদনশীল এলাকা যা শারীরিকভাবে নির্ণয় করার জন্য অনেকেরই খোলা নেই। সমস্যাটি নিজেকে 4টি ভিন্ন গ্রেডে উপস্থাপন করে এবং সঠিক খাবার দিয়ে স্ব-পরিচালিত হতে পারে। যাইহোক, এটি ক্রমান্বয়ে খারাপ হতে থাকে, এমনকি এমন একটি অবস্থায়ও যে কোন পরিমাণ স্ব-সহায়তা তথ্য সাহায্য করতে পারে না। এটি সম্পর্কে নিজেকে অবগত রাখুন যাতে আপনি প্রয়োজনে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।
পাইলস কি?
পাইলস বা হেমোরয়েড হল নীচের মলদ্বার বা মলদ্বারের ভিতরে টিস্যু বা শিরাগুলির স্ফীত সংগ্রহ। তারা অভ্যন্তরীণভাবে, মলদ্বারের মধ্যে এবং বাহ্যিকভাবে, পায়ু গহ্বরের চারপাশের ত্বকের নীচে বিকাশ করতে পারে। এটি পাওয়া গেছে যে 4 জনের মধ্যে 3 জন প্রাপ্তবয়স্ক তাদের জীবনে সমস্যাটি বিকাশ করতে পারে। এই অবস্থা বেশ কয়েক দিন বা সপ্তাহ স্থায়ী হতে পারে তবে যথাযথ যত্নের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে।পাইলস এর প্রকারভেদ
মলদ্বারের ভিতরে বা বাইরে হেমোরয়েড হতে পারে। বর্ধিত শিরা প্রদর্শিত অবস্থান দ্বারা টাইপ নির্ধারণ করা হয়। প্রকারগুলি নিয়ে গঠিত:
বাহ্যিক:
বাহ্যিকভাবে, মলদ্বারের আশেপাশের অঞ্চলে ত্বকের নীচে ফোলা শিরা তৈরি হয়। আপনার মলদ্বারের খাল দিয়ে মলত্যাগ করে। বাইরের হেমোরয়েডগুলি চুলকাতে পারে এবং ব্যথা করতে পারে। তাদের মাঝে মাঝে রক্তপাত হয়। তারা মাঝে মাঝে রক্তে পূর্ণ হয় যা জমাট বাঁধতে পারে। যদিও এটি ক্ষতিকারক নয়, এটি ব্যথা এবং ফোলা হতে পারে।অভ্যন্তরীণ:
অভ্যন্তরীণভাবে, মলদ্বার ফুলে যাওয়া শিরা বিকাশ করে। আপনার পাচনতন্ত্রের অংশ, মলদ্বার, মলদ্বারের সাথে কোলন (বৃহৎ অন্ত্র) যোগ দেয়। যদিও অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলি রক্তপাত হতে পারে, তারা প্রায়শই আঘাত করে না।প্রল্যাপ্সড:
হেমোরয়েডস যেগুলি দীর্ঘস্থায়ী হয় - অর্থাৎ, মলদ্বারের বাইরে ফোলা এবং প্রসারিত হয় - অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক হতে পারে। এই হেমোরয়েডগুলি রক্তপাত এবং আঘাত করতে পারে।চার-পয়েন্ট স্কেলে অভ্যন্তরীণ পাইলস
অভ্যন্তরীণ পাইলস সাধারণত মলদ্বার থেকে 4 সেমি পর্যন্ত অবস্থিত এবং এটি সনাক্ত করা খুব কঠিন করে তোলে। মলদ্বারের চারপাশে বা বাইরের প্রান্তে থাকা বাহ্যিক পাইলস ছোট পিণ্ড হিসাবে উপস্থিত হয়। এগুলি বেশ বেদনাদায়ক, চুলকানি এবং রক্ত জমাট বাঁধলে আরও খারাপ হতে পারে। 4 ধরনের পাইলস আছে:গ্রেড I
মলদ্বারের আস্তরণের ভিতরে প্রদাহ, বাহ্যিক পরীক্ষায় দৃশ্যমান হওয়ার সম্ভাবনা কম।গ্রেড II
এতে, প্রদাহ গ্রেড I-এর চেয়ে বড় এবং এখনও মলদ্বারের ভিতরে। এমন কিছু ঘটনা আছে যখন মল ত্যাগের সময় ফোলা শিরা বা টিস্যু মলদ্বার থেকে বেরিয়ে যেতে পারে এবং পরে ফিরে আসতে পারে।গ্রেড III
প্রল্যাপসড হেমোরয়েডস হিসাবে পরিচিত, এটি বাহ্যিকভাবে প্রদর্শিত হয়। টিস্যু পিছনে ধাক্কা দেওয়া যেতে পারে।গ্রেড IV
গ্রেড III এর থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বড় এবং যদি পিণ্ডগুলি রক্ত জমাট বাঁধে তবে প্রচুর ব্যথা হতে পারে। টিস্যু পিছনে ধাক্কা দেওয়া যাবে না।পাইলসের কারণ
পাইলসের কারণ কী তা সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার না হলেও, এটা বিশ্বাস করা হয় যে মলদ্বারে চাপ বৃদ্ধির একটি ভূমিকা রয়েছে। এর ফলে রক্তনালীগুলো প্রসারিত হয় এবং ফুলে যায়, ফলে পাইলস হয়। পাইলসের কিছু সম্ভাব্য কারণের মধ্যে রয়েছে:- গর্ভাবস্থা
- দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য
- ভারী উত্তোলন
- স্থূলতা
- কম ফাইবার খাদ্য
- মলত্যাগের সময় অত্যধিক স্ট্রেনিং
- পায়ূ সঙ্গম
মহিলাদের মধ্যে পাইলসের কারণ
সাধারণত, মলদ্বার গহ্বর এবং মলদ্বারের নীচের অংশে চাপ বৃদ্ধির ফলে পাইলস তৈরি হয়, যার ফলে শিরাগুলি প্রসারিত হয় এবং পিণ্ডে পরিণত হয়। মহিলাদের হেমোরয়েড নিম্নলিখিত কারণে বিকাশ হতে পারে:
- অত্যধিক ওজন বৃদ্ধি, প্রায়শই গর্ভাবস্থার কারণে হয়। এটি পেলভিক চাপ বাড়ায় এবং মহিলাদের মধ্যে পাইলস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি করে।
- মল ত্যাগ করার সময় স্ট্রেন করা কোষ্ঠকাঠিন্যের একটি ঘন ঘন লক্ষণ। উত্তেজনার ফলে নীচের মলদ্বার এবং মলদ্বারের শিরাগুলির উপর চাপ বৃদ্ধি পায়। এটি শিরাগুলিকে প্রসারিত করে এবং স্ফীত করে, যা হেমোরয়েডস সৃষ্টি করে।
- অত্যধিক ভারোত্তোলন আপনার নীচের শরীরের উপর চাপ বাড়াতে পারে, যা মহিলাদের মধ্যে পাইলস হতে পারে।
- খাবারে ফাইবারের ঘাটতি হলে পাইলস হতে পারে। মলের পানির পরিমাণ বাড়িয়ে, ফাইবার তাদের আয়তন বাড়াতে সাহায্য করে। খাবারে ফাইবারের অভাবে কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে, যার ফলে পাইলস হতে পারে।
পাইলসের লক্ষণ
লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:- মলদ্বার থেকে পাতলা স্রাব
- মলদ্বারের চারপাশে চুলকানি এবং কালশিটে ত্বক
- মল ত্যাগের সময় ব্যথা
- মলদ্বারের চারপাশে পিণ্ড
- মলত্যাগের সময় রক্তপাত
- মলদ্বারে অত্যধিক রক্তপাত
- মল অসংযম
পুরুষদের মধ্যে পাইলস এর লক্ষণ
যদিও পুরুষদের মধ্যে পাইলসের সুনির্দিষ্ট কারণ অজানা, তবে এগুলি পায়ু অঞ্চলে টিস্যু এবং রক্তনালীতে চাপ বাড়ার সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত। যাইহোক, পুরুষদের মধ্যে পাইলস হওয়ার কয়েকটি সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ক্রমাগত কোষ্ঠকাঠিন্য
- ডায়েটে ফাইবার কম
- মল পাস করতে কষ্ট হচ্ছে
- ভারী উত্তোলন সঞ্চালন
- পায়ুপথে বয়স-সম্পর্কিত বৃদ্ধি
পাইলস আরও গুরুতর অবস্থায় বাড়তে পারে। এটি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- প্রচুর মলদ্বারে রক্তপাত যা রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে
- সংক্রমণ
- অন্ত্রের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষমতা, বা মল অসংযম
- অ্যানাল ফিস্টুলা, যেখানে ত্বকের পৃষ্ঠ এবং মলদ্বারের ভিতরের মধ্যে একটি নতুন পথ তৈরি হয়
- একটি শ্বাসরোধ করা হেমোরয়েড, যেখানে রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে গেছে, সংক্রমণ বা রক্ত জমাট বাঁধা সহ পরিণতি হতে পারে
পাইলসের চিকিৎসা
যদি আপনার লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয় বা আপনার নিয়মিত কার্যকলাপ বা ঘুমকে প্রভাবিত করতে শুরু করে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্য পেশাদারের সাথে দেখা করা উচিত। ঘরোয়া প্রতিকারের এক সপ্তাহ পরেও যদি লক্ষণগুলি ভাল না হয়, তবে আপনাকে অবশ্যই সাহায্য চাইতে হবে। হেমোরয়েডস নিম্নলিখিত ব্যবহার করে আপনার ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে:
- রাবার ব্যান্ড বন্ধন: এই পদ্ধতিটি হেমোরয়েডের গোড়ার চারপাশে একটি ছোট রাবার ব্যান্ড মোড়ানোর মাধ্যমে একটি শিরায় রক্ত প্রবাহ বন্ধ করে।
- ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন: হেমোরয়েডের রক্ত প্রবাহকে ব্লক করতে একটি বৈদ্যুতিক প্রবাহ ব্যবহার করা হয়।
- ইনফ্রারেড জমাট বাঁধা:
- একটি ছোট প্রোব মলদ্বারে স্থাপন করা হয় এবং অর্শ্বরোগ অপসারণের জন্য তাপ স্থানান্তর করে।
- স্ক্লেরোথেরাপি: বর্ধিত শিরাতে একটি রাসায়নিক ইনজেকশন দিয়ে হেমোরয়েড টিস্যু ধ্বংস করা হয়।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি গঠিত
- হেমোরয়েডেক্টমি: এই অপারেশনটি দীর্ঘস্থায়ী অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড বা বড় বাহ্যিক হেমোরয়েডগুলিকে নির্মূল করে।
- হেমোরয়েডের জন্য স্ট্যাপলিং: একটি অভ্যন্তরীণ অপসারণের জন্য একটি স্ট্যাপলিং টুল ব্যবহার করা হয়হেমোরয়েডবিকল্পভাবে, এটি একটি prolapsed অভ্যন্তরীণ রাখেঅর্শ্বরোগমলদ্বারের ভিতরে আবার ভিতরে টেনে আনার পর।
- ব্যথা উপশমের জন্য একটি টবে উষ্ণ জলে ভিজিয়ে রাখুন
- গরম পানি দিয়ে আপনার মলদ্বার পরিষ্কার করুন
- রুক্ষ টয়লেট পেপার ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
- শক্ত মল এড়াতে প্রচুর পরিমাণে উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার খান এবং পর্যাপ্ত পানি পান করুন
- ন্যূনতম কোষ্ঠকাঠিন্য রাখতে ক্যাফেইন এবং অ্যালকোহল হ্রাস করুন
- বাহ্যিক পাইলস থেকে ব্যথা উপশম করতে একটি ঠান্ডা আইস প্যাক ব্যবহার করুন
পাইলস প্রতিরোধ
নরম মল বজায় রাখা যা মসৃণভাবে চলে যায় হেমোরয়েডস এড়ানোর সর্বশ্রেষ্ঠ পন্থা। হেমোরয়েড প্রতিরোধ করতে এবং তাদের লক্ষণগুলি কমাতে নিম্নলিখিত পরামর্শগুলি বিবেচনা করুন:
ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করুন
বেশি করে গোটা শস্য, ফলমূল এবং সবজি খান। এটি করার মাধ্যমে, আপনি স্ট্রেনিং এড়াতে পারেন যা হেমোরয়েডস হতে পারে কারণ এটি মল নরম করে এবং বাল্ক করে। গ্যাসের সমস্যা প্রতিরোধ করতে, ধীরে ধীরে আপনার ডায়েটে আরও ফাইবার অন্তর্ভুক্ত করুন।
অনেক পরিমাণ পানি পান করা
নরম মল বজায় রাখতে, অন্যান্য পানীয়ের সাথে প্রতিদিন ছয় থেকে আট গ্লাস পানি পান করুন (অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন)।
ফাইবার পরিপূরক জন্য পরামর্শ
গড় ব্যক্তির খাদ্য প্রতিদিন 20 থেকে 30 গ্রাম ফাইবার কম পড়ে যা পরামর্শ দেওয়া হয়। ওভার-দ্য-কাউন্টার ফাইবার সাপ্লিমেন্ট, যেমন সাইলিয়াম (মেটামুসিল) বা মিথাইলসেলুলোজ (সিট্রুসেল), সামগ্রিক লক্ষণগুলি এবং হেমোরয়েড থেকে রক্তপাতের উন্নতির জন্য গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে। আপনি যদি ফাইবার পরিপূরক গ্রহণ করেন তবে প্রতিদিন কমপক্ষে আট গ্লাস জল বা অন্যান্য তরল পান করুন। তা না হলে, পরিপূরকগুলি আরও খারাপ হতে পারে বা কোষ্ঠকাঠিন্য সৃষ্টি করতে পারে।
টেনশন এড়িয়ে চলুন
নিচের মলদ্বারের শিরাগুলিতে চাপ বৃদ্ধি পায় যখন আপনি আপনার শ্বাস বন্ধ করে দেন এবং মলত্যাগের জন্য চাপ দেন।
যত তাড়াতাড়ি আপনি তাগিদ আছে, ছেড়ে
আপনার মল শুকিয়ে যেতে পারে এবং পাস করা আরও কঠিন হতে পারে যদি আপনি যাওয়ার ইচ্ছা থেকে নিজেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য অপেক্ষা করেন।
ব্যায়াম
কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য এবং দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকা বা বসে থাকা শিরাগুলির উপর চাপ দিতে পারে এমন চাপ থেকে মুক্তি দিতে কিছু ধরণের ব্যায়ামে জড়িত হন।
আপনার বসার সময় সীমিত করার চেষ্টা করুন
খুব বেশি সময় বসে থাকা, বিশেষ করে টয়লেটে, মলদ্বারের শিরাগুলিতে আরও চাপ পড়তে পারে।পাইলসের বিকাশ রোধ করা মোটামুটি সহজ। আপনার অবশ্যই সক্রিয়ভাবে এটির দিকে কাজ করা উচিত। এখানে নির্ভর করার জন্য কয়েকটি টিপস রয়েছে:- মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিং এড়িয়ে চলুন
- দীর্ঘ সময় ধরে টয়লেটে বসে থাকবেন না
- শক্ত মেঝে বা কংক্রিটে বসা এড়িয়ে চলুন
- প্রচুর পানি পান কর
- কোষ্ঠকাঠিন্য এড়াতে নিয়মিত ব্যায়াম করুন
কিভাবে হেমোরয়েড নির্ণয় করা হয়?
আপনার লক্ষণ এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার দ্বারা হেমোরয়েড নির্ণয় করা হয়। উপরন্তু, আপনার থাকতে পারে:
ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা
একটি গ্লাভড, লুব্রিকেটেড আঙুল মলদ্বারে প্রবেশ করান আপনার ডাক্তার একটি ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষার সময় বর্ধিত শিরা অনুভব করার জন্য।
অ্যানোস্কোপি
মলদ্বার এবং মলদ্বারের আস্তরণ পর্যবেক্ষণ করতে, আপনার ডাক্তার একটি অ্যানোস্কোপ, একটি আলোক নল ব্যবহার করেন।
সিগমায়েডোস্কোপি
কোলন এবং মলদ্বারের নীচের (সিগময়েড) অংশটি পরীক্ষা করার জন্য, আপনার ডাক্তার একটি সিগমায়েডোস্কোপ, একটি ক্যামেরা সহ একটি আলোকিত টিউব ব্যবহার করবেন। অনমনীয় এবং নমনীয় সিগমায়েডোস্কোপি উভয় প্রকার পদ্ধতি (প্রোক্টোস্কোপি)।
এই পরীক্ষাগুলি বেদনাদায়ক নয়, তবে তারা অস্বস্তিকর হতে পারে। এগুলি প্রায়শই একজন ডাক্তারের অফিসে বা বহিরাগত রোগীদের সুবিধার মধ্যে চেতনানাশক ছাড়াই ঘটে
অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফল নিশ্চিত করতে বা কোলন ক্যান্সারের ইঙ্গিতগুলি সন্ধান করতে, আপনার ডাক্তার একটি কোলনোস্কোপি করতে পারেন। এই বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সার জন্য একটি চেতনানাশক প্রয়োজন।
হেমোরয়েডের জটিলতা
যদিও হেমোরয়েডগুলি অপ্রীতিকর এবং বেদনাদায়ক হতে পারে, তবে এর ফলে খুব কমই বড় সমস্যা দেখা দেয়। হেমোরয়েডের বিরল জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- রক্তশূন্যতা
- হেমোরয়েডগুলি যা বাহ্যিক ফর্ম রক্ত জমাট বাঁধে
- সংক্রমণ
- ত্বকে ট্যাগ (ত্বকের ঝুলে থাকা টিস্যুর ফ্ল্যাপ)
- শ্বাসরোধের সাথে হেমোরয়েডস (মলদ্বারের পেশীগুলি প্রল্যাপসড অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলিতে রক্ত প্রবাহ বন্ধ করে দেয়)
পাইলস এর রিস্ক ফ্যাক্টর
পাইলস গঠনের সম্ভাবনা অনেকগুলি কারণ দ্বারা উত্থাপিত হতে পারে, যেমন:
গর্ভাবস্থা
গর্ভাবস্থায়, 50% পর্যন্ত লোকের হেমোরয়েড থাকে। একজন ব্যক্তির বৃহত্তর রক্তের পরিমাণ, কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা বৃদ্ধি এবং শ্রোণীতে বর্ধিত চাপ এর কারণ।
বয়স
বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে পাইল গঠনের সম্ভাবনা বেশি থাকে। 50 বছরের বেশি বয়স্কদের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে পাইলের বিকাশ ঘটে।
ওজন
গবেষণা অনুসারে, যাদের ওজন বেশি তাদের মধ্যে পাইলস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
ডায়েট
ফাইবারের ঘাটতি একজন ব্যক্তির পাইলস হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
পাইলসের ঘরোয়া প্রতিকার
হেমোরয়েডগুলি প্রায়শই চিকিত্সার হস্তক্ষেপ ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়। ব্যথা এবং রক্তপাতের মতো উপসর্গগুলির গড় সময়কাল এক সপ্তাহ বা একটু বেশি। উপসর্গ কমাতে আপনি এই সময়ে নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলি করতে পারেন:
- পীড়িত অঞ্চলে হাইড্রোকোর্টিসোন, উইচ হ্যাজেল বা লিডোকেইন ধারণ করা ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত।
- আপনার জল খাওয়ার পরিমাণ বাড়ান।
- ডায়েট এবং সাপ্লিমেন্টের মাধ্যমে আপনার ফাইবারের ব্যবহার বাড়ান। অন্তত, প্রতিদিন 20-35 গ্রাম ফাইবার খান।
- প্রতিদিন একটি উষ্ণ স্নানে (সিটজ বাথ) ভিজিয়ে দশ থেকে বিশ মিনিট ব্যয় করুন।
- জোলাপ ব্যবহার করে, মল নরম করে।
- ব্যথা এবং প্রদাহের জন্য, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (NSAIDs) নিন।
দয়া করে মনে রাখবেন যে এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে এবং বাজাজ ফিনসার্ভ হেলথ লিমিটেড (“BFHL”) কোনো দায়িত্ব বহন করে না লেখক/পর্যালোচক/প্রবর্তক কর্তৃক প্রকাশিত মতামত/পরামর্শ/তথ্যের। এই নিবন্ধটিকে কোনো চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা। সর্বদা আপনার বিশ্বস্ত চিকিত্সক/যোগ্য স্বাস্থ্যসেবার সাথে পরামর্শ করুন আপনার চিকিৎসা অবস্থা মূল্যায়ন পেশাদার. উপরের নিবন্ধটি একটি দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে যোগ্য ডাক্তার এবং BFHL কোনো তথ্যের জন্য কোনো ক্ষতির জন্য দায়ী নয় অথবা কোনো তৃতীয় পক্ষের দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবা।
