নগদহীন দাবি: এর প্রক্রিয়া, প্রয়োজনীয় নথিপত্র এবং শীর্ষ 4টি সুবিধা

যখন স্বাস্থ্য বীমা দাবির অনুরোধ জমা দেওয়ার কথা আসে, তখন আপনার কাছে দুটি বিকল্প উপলব্ধ থাকতে পারে- প্রতিদান দাবি এবং নগদহীন দাবি। প্রায় প্রতিটি বীমা প্রদানকারী এই দুই ধরনের দাবি অফার করে। একটি প্রতিদান দাবিতে, আপনাকে আপনার নিজের পকেট থেকে চিকিৎসা খরচ দিতে হবে। দাবি ফর্ম এবং প্রয়োজনীয় নথি জমা দেওয়ার পরে, আপনার বীমা প্রদানকারী আপনাকে ফেরত দেবে। যাইহোক, নগদহীন দাবির জন্য, আপনাকে অর্থপ্রদান করতে হবে না। পরিবর্তে, আপনার বীমা প্রদানকারী সরাসরি হাসপাতালের সাথে বিলগুলি নিষ্পত্তি করবে৷Â৷

নগদবিহীন দাবি কীভাবে কাজ করে এবং এটি বেছে নেওয়ার সময় আপনাকে কী মনে রাখতে হবে তা জানতে পড়ুন।

নগদহীন দাবির প্রক্রিয়া

নগদবিহীন দাবিতে, আপনার চিকিৎসার খরচ সরাসরি বীমাকারীর দ্বারা পরিশোধ করা হয়। এটি চিকিত্সার জন্য তহবিলের ব্যবস্থা করার চাপকে হ্রাস করে। এর সুবিধার কারণে, নগদহীন দাবি আরও জনপ্রিয় হয়ে উঠছে। একটি সমীক্ষা অনুসারে, প্রায় 40% হাসপাতাল নগদহীন দাবির 50% অনুমোদন করে। আরও, প্রায় 7% হাসপাতালে প্রায় 100% নগদহীন দাবি পরিলক্ষিত হয়েছে [1]৷

নগদহীন দাবির সুবিধা পেতে, আপনার চিকিৎসা বীমাকারীর নেটওয়ার্ক হাসপাতালে হতে হবে। নেটওয়ার্ক হাসপাতালের বীমা প্রদানকারীদের সাথে টাই-আপ আছে। এটি তাদের জন্য নিষ্পত্তির প্রক্রিয়াটিকে সম্ভাব্য এবং সহজ করে তোলে। নগদবিহীন দাবি পরিকল্পিত এবং জরুরী চিকিৎসার জন্য পাওয়া যেতে পারে। এই উভয় চিকিত্সার জন্য দাবি প্রক্রিয়া নিম্নরূপ.

পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তি

পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই আপনার বীমা প্রদানকারীকে আগেই অবহিত করতে হবে। সাধারণত, বিমাকারীরা এক সপ্তাহ আগে চিকিৎসার বিষয়ে বীমা গ্রহীতাকে জানাতে বলে৷

• প্রাক-অনুমোদন ফর্ম পূরণ করুন. এটি হাসপাতালের টিপিএ ডেস্ক থেকে বা বীমাকারীর সাথে যোগাযোগ করে পাওয়া যেতে পারে। আপনাকে এবং ডাক্তারকে ফর্মটি পূরণ করতে হবে।
• টিপিএ ডেস্কে বা ইমেল বা পোস্টের মাধ্যমে সঠিকভাবে পূরণ করা ফর্মটি জমা দিন।Â
• জমা দেওয়ার পরে, বীমাকারী বিশদটি যাচাই করবে।
• সফল যাচাইয়ের পরে, আপনি এবং হাসপাতাল উভয়েই একটি নিশ্চিতকরণ চিঠি পাবেন।

জরুরী হাসপাতালে ভর্তি

জরুরী হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে পূর্বে জানানো সম্ভব নয়, ভর্তির 24 ঘন্টার মধ্যে আপনাকে বীমাকারীকে জানাতে হবে। আপনি বা আপনার পরিবারের কেউ হাসপাতালের TPA ডেস্কের মাধ্যমে আপনার বীমা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করতে পারেন। আপনি ক্যাশলেস দাবির জন্য একটি অনুমোদন ফর্ম পাবেন। কিছু ক্ষেত্রে, এটি হাসপাতাল দ্বারা পূরণ করা হতে পারে এবং বীমা প্রদানকারীর কাছে পাঠানো হতে পারে। ফর্ম জমা দেওয়ার পরে, প্রক্রিয়া একই থাকে

অনুমোদনের জন্য প্রয়োজনীয় নথি

একটি দাবি প্রক্রিয়া করার জন্য প্রয়োজনীয় নথিগুলি বীমাকারীর উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু সাধারণভাবে প্রয়োজনীয় নথি হল:

• যথাযথভাবে পূরণ করা প্রাক-অনুমোদন ফর্ম
• তদন্ত বা রোগ নির্ণয়ের রিপোর্ট
• পরিচয়পত্র এবং স্বাস্থ্য বীমা কার্ড

অন্তর্ভুক্তি এবং বর্জন

নগদহীন দাবির সুবিধাগুলির অন্তর্ভুক্তিগুলি নিম্নরূপ

• যথাক্রমে 30 এবং 60 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তির আগে এবং পরবর্তী খরচ [2]
• ইন-পেশেন্ট এবং আবাসিক চিকিৎসার খরচ
• ওপিডি চিকিৎসা ও অ্যাম্বুলেন্স খরচ
• মেডিকেল চেকআপের জন্য খরচ

আপনার পলিসি এবং বীমাকারীর উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিতগুলি নগদহীন দাবির বর্জন হতে পারে

• পরিচারক বা স্বাস্থ্যবিধি পণ্যের জন্য খরচ
• সেবা মূল্য
• ডকুমেন্টেশন জন্য চার্জ
• ডায়াপার, অক্সিজেন মাস্ক বা নেবুলাইজারের খরচ
• পলিসি থেকে বাদ দেওয়া শর্ত বা চিকিত্সা পদ্ধতি৷

নগদবিহীন দাবিতে বর্জন এবং অন্তর্ভুক্তি সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার প্রয়োজন। এটি নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে যে আপনার দাবি প্রত্যাখ্যান করা হবে না৷

ক্যাশলেস দাবির সুবিধা

আর্থিক বোঝা হ্রাস

যেহেতু বীমা প্রদানকারী চিকিত্সার ব্যয় বহন করে, তাই আপনাকে তহবিল ব্যবস্থা করার বিষয়ে চিন্তা করতে হবে না। এটি আর্থিক চাপ কমাতে সাহায্য করে, বিশেষ করে জরুরি অবস্থায়৷

কম ডকুমেন্ট ট্র্যাকিং

যেমন আপনাকে বিল দিতে হবে না, তেমন কোনো নথি সংগ্রহেরও প্রয়োজন নেই। এটি রেকর্ড বজায় রাখার প্রচেষ্টাকে বাঁচায়। যাইহোক, মূল বিল এবং নথির কপি আপনার কাছে রাখা সর্বদা ভাল।Â

চিকিত্সার উপর ফোকাস রাখে

চিকিত্সার জন্য অর্থ প্রদানের বিষয়ে চিন্তা না করা আপনাকে সর্বোত্তম চিকিত্সা বিকল্পটি বেছে নিতে দেয়। এগুলি ছাড়াও, কোনও লেগওয়ার্ক জড়িত নেই এবং এটি স্ট্রেস হ্রাস করে। আপনি যত্ন নেওয়ার উপর ফোকাস করতে পারেন এবং এই বিষয়ে কোনও আপস না করা নিশ্চিত করতে পারেন।

দ্রুত এবং ঝামেলা-মুক্ত প্রক্রিয়া

নগদহীন দাবিগুলি দ্রুত অনুমোদিত হয় এবং কম নথির প্রয়োজন হয়৷ এটি প্রক্রিয়াটিকে অনেক মসৃণ করে তোলে

মেডিকেল সেন্টারের বিস্তৃত নেটওয়ার্ক

শীর্ষ বিমাকারীদের সাথে, আপনি তাদের নেটওয়ার্ক হাসপাতালে সারা দেশে নগদবিহীন দাবির সুবিধা পেতে পারেন। আপনি যখন আপনার আবাসিক অবস্থায় থাকেন না তখন এটি জরুরী পরিস্থিতিতে মানসম্পন্ন চিকিৎসা নিশ্চিত করে।

যদিও নগদবিহীন দাবিগুলি অনেক সুবিধা নিয়ে আসে, তবে এর অসুবিধাও রয়েছে৷ ক্যাশলেস দাবির একটি প্রধান অসুবিধা হল যে আপনাকে শুধুমাত্র একটি নেটওয়ার্ক হাসপাতালে চিকিৎসা নিতে হবে। এই কারণেই আপনার নিশ্চিত করা উচিত যে আপনার বীমা প্রদানকারী আপনাকে উভয় দাবি সুবিধার বিকল্প দেয়। আপনার সিদ্ধান্ত চূড়ান্ত করার আগে আপনার বীমা পলিসির শর্তাবলী বুঝে নিন

জন্যস্বাস্থ্য বীমাপরিকল্পনা, চেক আউটসম্পূর্ণ স্বাস্থ্য সমাধানবাজাজ ফিনসার্ভ হেলথ-এ পাওয়া প্ল্যান। পরিকল্পনাগুলি ল্যাব পরীক্ষার সুবিধার পাশাপাশি ডাক্তারের পরামর্শের প্রতিদানের সাথে আসে। আপনার কাছে প্রায় 9,000 নেটওয়ার্ক হাসপাতালের বিকল্পও রয়েছে। এইভাবে আপনি নিশ্চিত করতে পারেন যে একটি বিস্তৃত স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার মাধ্যমে আপনি সর্বোত্তম সম্ভাব্য চিকিত্সাও পান।