मरीजों को बुरी खबर कैसे बताएं: चिकित्सा पेशेवरों के लिए एक गाइड

एक चिकित्सक के करियर में, मरीजों को बुरी खबर बताना सबसे चुनौतीपूर्ण कर्तव्यों में से एक है। किसी गंभीर समाचार से जुड़ी असुविधा और असहजता परेशान करने वाली हो सकती है। भले ही अपरिहार्य को टाला नहीं जा सकता, लेकिन यह एक डॉक्टर के जीवन का सबसे कठिन हिस्सा है। जबकि मेडिकल स्कूल वास्तव में ऐसी घटना के लिए डॉक्टरों को तैयार नहीं कर सकता है, अनुभव, सहानुभूति और स्पष्टता निश्चित रूप से मदद कर सकती है। व्यावसायिकता बनाए रखते हुए ऐसा करने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैंए

बुरी ख़बरें सावधानी और समझदारी से देंए

बुरी ख़बरों को दयालुतापूर्वक और प्रभावी ढंग से वितरित करने के लिए, राबो और मैकफी [1] ने एक व्यावहारिक और व्यापक मॉडल विकसित किया है। उनका अध्ययन एक सरल स्मरणीय एबीसीडीई तकनीक के उपयोग पर प्रकाश डालता है। इस तकनीक को क्रियान्वित करने का तरीका जानने के लिए आगे पढ़ें। हालाँकि, ध्यान रखें कि अधिकांश सामान्य मामलों में ये सिफारिशें उद्देश्य की पूर्ति करेंगी, लेकिन कुछ स्थितियाँ डॉक्टरों को इनमें से कुछ सुझावों को पूरा करने में बाधा डाल सकती हैं।

Aâअग्रिम तैयारीÂ

गंभीर समाचार देते समय थोड़ी सी योजना बहुत काम आती है। शुरुआत करने के लिए, डॉक्टरों को बुनियादी नैदानिक ​​जानकारी से परिचित होना होगा और रोगी की रिपोर्ट का अध्ययन करना होगा। इसके बाद, समय से पहले निदान और उपचार विकल्पों की योजना बनाएं। कुछ डॉक्टर यह भी अभ्यास करना पसंद कर सकते हैं कि वे जानकारी कैसे देंगे। यह मरीज से बात करते समय पर्याप्त गोपनीयता की योजना बनाने का भी समय है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर अपने मोबाइल फोन बंद कर सकते हैं या कर्मचारियों से कह सकते हैं कि वे बीच में रुकावट न आने देंए

बीâएक चिकित्सीय वातावरण/संबंध बनाएं

ऐसा वातावरण बनाना जिसमें गर्मजोशी हो, अगले कदम के रूप में सहायक होगा। याद रखें, इस स्तर पर रोगी और उसका परिवार आश्वासन के ही हकदार हैं। चिकित्सक जहां उचित हो वहां स्पर्श का उपयोग कर सकते हैं लेकिन यदि रोगी संवेदनशील है तो इससे बचें। दृढ़ रहना और रोगी और उनके परिवार को यह बताना कि उनकी चिकित्सा टीम से क्या अपेक्षा की जाती है और उनके उपचार के दौरान सांत्वना मिलेगी।ए

Câअच्छी तरह से संवाद करें

एक डॉक्टर अपने मरीज को कितनी जानकारी और तीव्रता दे सकता है, यह उनके द्वारा साझा किए गए तालमेल पर निर्भर करता है। यदि रोगी इसके लिए तैयार है तो चिकित्सकों को अपने शब्दों का चयन करुणा के साथ करना चाहिए और खुलापन प्रदर्शित करना चाहिए। रोगी की परेशानी को कम करने के लिए नकारात्मक शब्दों पर सचेत नजर रखने से मदद मिल सकती है। जानकारी को अभिव्यंजक और सरल बनाना भी रोगी के लिए फायदेमंद है। महत्वपूर्ण समाचार साझा करते समय सत्र को संक्षिप्त करना और यात्रा के समापन पर अनुवर्ती योजनाओं का हवाला देना एक अच्छा विचार हो सकता है।ए

Dâरोगी और परिवार की प्रतिक्रियाओं से निपटें

बुरी ख़बरें सुनाते समय भावनात्मक प्रतिक्रियाओं पर प्रतिक्रिया देने के लिए तैयार रहें। संज्ञानात्मक मुकाबला तकनीकों से सावधान रहें जिन्हें रोगी स्वीकार करने से पहले इनकार, दोष या अविश्वास जैसे प्रदर्शित कर सकता है। रोगी की शारीरिक भाषा और उनके विकसित हो रहे मुकाबला तंत्र पर अब और बाद की यात्राओं पर नज़र रखने से डॉक्टर को आत्मघाती प्रवृत्ति जैसे लाल झंडों का पता लगाने में मदद मिलेगी। इससे उचित कार्रवाई करने में मदद मिल सकती हैए

Eâभावनाओं को प्रोत्साहित करें और मान्य करें

मरीजों को उनके उपचार के बारे में आश्वस्त करते समय डॉक्टरों को यथार्थवादी होना चाहिए। आशा और प्रोत्साहन प्रदान करें लेकिन सटीक और तर्कसंगत रहते हुए ऐसा करें। शुरुआत में रोगी के विकल्पों पर चर्चा करें और निर्णय लेने के लिए अनुवर्ती बैठकों की व्यवस्था करें। मरीज़ की भावनात्मक और आध्यात्मिक ज़रूरतों के बारे में पूछें और उनकी वित्तीय ताकत के बारे में उनसे बात करें। इससे उन्हें यह जानने में मदद मिलेगी कि उनके पास कौन सी सहायता प्रणाली है या उसे लागू करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यकता हो, तो चिकित्सक अन्य क्लिनिक कर्मचारियों को शामिल कर सकते हैं, जैसे कि वे जो सहायता सेवाएँ प्रदान करते हैं, या रोगी को अपने प्राथमिक देखभालकर्ता को अगले परामर्श में लाने के लिए कह सकते हैं।ए

मरीजों तक गंभीर समाचार पहुंचाने की अन्य तकनीकें

इस सिद्ध तकनीक के साथ, डॉक्टर रॉबर्ट बकमैन की [2] 1992 की ऐतिहासिक पुस्तक पढ़ सकते हैं,बुरी ख़बरों से कैसे बचें: स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए एक मार्गदर्शिका. यह पुस्तक व्यक्तिगत रूप से बुरी खबरें देने, कितनी जानकारी साझा करनी है और रोगी को आरामदायक बनाने के तरीकों के लिए दिशानिर्देश निर्धारित करने के लिए कई उदाहरणों का सहारा लेती है।

बुरी ख़बरों को तोड़ने के लिए SPIKES प्रोटोकॉल का पालन करना भी आसान है:एस,â¯की स्थापनासाक्षात्कार; पी, मरीज़ का आकलन कर रहा हैधारणा;â¯मैं, मरीज़ का पता प्राप्त कर रहा हूंआमंत्रण;के, दे रहा हूँ...ज्ञानâ¯और रोगी को जानकारी; ई, रोगी को संबोधित करते हुएभावनाएँâ¯सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रियाओं के साथ; और एस,â¯रणनीतिऔरâ¯सारांश.[3] बेली डब्लूएफ, बकमैन आर, लेनजी आर, ग्लोबर जी, बीले ईए, कुडेल्का एपी द्वारा तैयार किया गया, यह 6-चरणीय प्रोटोकॉल कई शोध फॉर्मूलेशन की परिणति है और कई के माध्यम से चित्रित किया गया हैलेख और वीडियो जो प्रत्येक चरण का वर्णन करते हैं।

बुरी खबर देते समय विचार करने के अन्य पहलुओं में माहौल और संदेश शामिल हैं[4]. एक चिकित्सक को समाचार देने के लिए सही जगह का चयन करना चाहिए। इससे मरीज़ को अधिक आरामदायक बनाने में मदद मिलेगी और उन्हें निजी तौर पर जानकारी संसाधित करने की अनुमति मिलेगी। समय के संदर्भ में, बुरी खबर तब दी जानी चाहिए जब यह रोगी के लिए सुविधाजनक हो। जाहिर है, यह बातचीत करते समय डॉक्टर के पास पर्याप्त समय होना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तरह की खबरें व्यक्तिगत रूप से पहुंचाना महत्वपूर्ण है और आदर्श रूप से, यह एक समर्थन नेटवर्क, एक व्यक्ति या ऐसे लोगों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए जिनके साथ रोगी सहज हो और आराम ले सके।

इन सिफ़ारिशों के साथ, डॉक्टर गंभीर खबरों को व्यावहारिकता, संवेदनशीलता और सहानुभूति के साथ अपना सकते हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, शोधित मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के साथ देखभाल और समझ इस काम को सही ढंग से करने में मदद कर सकती है।